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病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,64歲。腰膝酸軟,肢體痿軟無力13年?;颊咴V腰膝酸軟,肢體痿軟無力,以下肢為著,不能久立,下肢肌肉漸萎縮,舌咽干燥,伴耳鳴。體格檢查:T36.4℃,P76次/min,R18次/min,BP105/70mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清,精神差,被動體位。胸前第2肋間以下痛溫覺消失,深感覺遲鈍,深反射消失,四肢肌力0級,肌張力低,雙側(cè)巴氏征(+),脊髓自動反射(+),布氏征(-)。舌紅少苔,脈細數(shù)。心電圖:正常。胸段MRI:胸段脊髓中下部分稍腫脹,加權(quán)呈等信號,T2加權(quán)呈明顯高信增強,后脊髓中下段呈不規(guī)則,不均勻的斑點狀強化,報告胸髓中下段急性脫髓鞘改變,考慮炎性病變。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,37歲。呃逆7年余。患者患病多年,常因情緒不暢出現(xiàn)呃逆連聲,聲頻而短,伴有胸悶脅脹,納食減少,腸鳴矢氣。體格檢查:T37.2℃,R17次/min,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR81次/min,律齊,未聞及病理性雜音。腹肌稍緊張,無壓痛及反跳痛。雙下肢無水腫。舌苔薄白,脈弦。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,52歲。反復泄瀉10余年,加重1日?;颊哂行篂a史多年,每稍進油膩或生冷之品即發(fā)作,1日前因喝冰啤酒,大便次數(shù)增多,水谷不化,脘腹脹悶不舒,面色萎黃,肢倦乏力,納食減少。體格檢查:T36.9℃,R17次/min,BP134/86mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR73次/min,律齊,未聞及病理性雜音。腹部稍有壓痛,左側(cè)為甚,無反跳痛及肌緊張。雙下肢無水腫。舌淡苔白,脈細弱。纖維結(jié)腸鏡:慢性結(jié)腸炎。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,42歲。陽痿1個月。長期從事腦力勞動,平時神疲乏力,面色少華,納呆便溏。1個月來因連日熬夜,逐漸出現(xiàn)陽事不舉,心悸易驚,精神萎靡,胸脘脹滿,泛惡納呆。體格檢查:T36.4℃,R18次/min,BP134/84mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,HR73次/min,律齊,未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無壓痛,肝脾(-)。雙下肢無水腫。舌淡,苔薄白,脈細弱。雙腎B超:正常。前列腺B超:正常。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,42歲。小便渾濁或血尿1周?;颊?周來小便渾濁如米泔水,或混有血液,置之沉淀如絮狀,尿道熱澀疼痛。體格檢查:T37.0℃,R18次/min,BP124/84mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR68次/min,律齊,未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無壓痛,肝脾(-)。腎區(qū)叩擊痛。雙下肢無水腫。舌紅,苔黃膩,脈濡而數(shù)。尿常規(guī):大量潛血,WBC550個/HP,管型尿。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,17歲。突發(fā)昏仆抽搐1日。患者平素眩暈乏力,突發(fā)昏仆,肢體抽搐,口吐涎沫,約4分鐘后神志轉(zhuǎn)清,自述疲乏。既往無顱腦外傷史,家族其他人并未發(fā)此病。體查:BP100/60mmHg。神志清醒,意識正常,精神萎靡,面色少華。雙肺呼吸音清,雙肺未聞及啰音。HR65次/min,律齊,心音可。舌苔白膩,脈弦滑。FBG5.0mmol/L。Ca2+2.35mmol/L;Na+140mmol/L。BUN5.0mmol/L;SCr104.5μmol/L。腦電圖:發(fā)作間期記錄到異常放電。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,73歲。左手震顫2年余,伴反應遲鈍半年?;颊咴V2年前左手震顫,未作治療,近半年反應遲鈍,未作治療。左手不停震顫,不能持物,行走不穩(wěn),起步維艱,逐漸加重,反應遲鈍,近事過目即忘,頭暈,耳鳴,腰膝酸軟。既往體健。體格檢查:意識清楚,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,無面癱及舌癱。頸軟。心肺無異常,腹軟,肝脾不大。四肢肌力Ⅴ級,左側(cè)肢體肌張力下降,左側(cè)腱反射減弱,左側(cè)共濟運動欠準確,左側(cè)肢體可見無目的、無規(guī)律的不自主運動,克氏征(-),巴氏征(-),深淺感覺正常。舌質(zhì)紅,苔薄白,脈細數(shù)。腦CT示:腦萎縮。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,45歲。咽中異物梗塞感,精神抑郁半年?;颊咂剿匦愿駜?nèi)向,半年前因家庭破裂,精神抑郁,急躁易怒,自覺胸悶脅脹,咽中如有異物梗塞感,吞之不下,咯之不出,時有噯氣,納差,大便秘結(jié)。體格檢查:T36.6℃,R18次/min,BP132/84mmHg。咽喉無異常。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR77次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無壓痛,肝脾(-)。雙下肢無水腫。舌淡,苔白膩,脈弦滑。喉鏡檢查:未有陽性發(fā)現(xiàn)。胃鏡檢查:未有陽性發(fā)現(xiàn)。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,40歲。體重增加明顯,伴肢體困倦1年。近1年來體重由67kg增至78kg。自覺身體沉重,肢體困倦,頭暈,口臭,喜臥,嗜食肥甘,每日飲酒250g(半斤)左右,小便黃,大便干。體格檢查:對稱性肥胖,身高1.67m,腹圍136cm,臀圍40cm,血壓130/90mmHg,皮膚色暗無紫紋,心肺(-),下肢輕度無凹陷性水腫。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。血脂:TG6.6mmol/L,LDL-C4.5mmol/L。甲狀腺檢測:T3、T4,TSH無異常。頭顱蝶鞍、雙腎上腺CT掃描:無異常。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,81歲。反復腹脹腹痛半月余?;颊咴V近半月來每因食后腹脹或痛,腹部時有如條狀物聚起在腹部,按之則脹痛更甚,納食減退,大便秘結(jié)。體格檢查:T37.0℃,R20次/min,BP132/78mmHg。腹部有壓痛。雙下肢無水腫。舌苔膩,脈弦滑。腹部B超示:可見腸道脹氣。