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病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,42歲。陽(yáng)痿1個(gè)月。長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng),平時(shí)神疲乏力,面色少華,納呆便溏。1個(gè)月來(lái)因連日熬夜,逐漸出現(xiàn)陽(yáng)事不舉,心悸易驚,精神萎靡,胸脘脹滿,泛惡納呆。體格檢查:T36.4℃,R18次/min,BP134/84mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,HR73次/min,律齊,未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾(-)。雙下肢無(wú)水腫。舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。雙腎B超:正常。前列腺B超:正常。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,32歲。反復(fù)間發(fā)寒戰(zhàn)、壯熱7日。1個(gè)月前到南方出差,近1周來(lái)發(fā)生寒戰(zhàn),壯熱,休作有時(shí),間日一發(fā),發(fā)前先有乏力,繼則寒栗鼓頷,寒罷則內(nèi)外皆熱,頭痛面赤,口渴引飲,終則遍身汗出,熱退身涼。體格檢查:T38.3℃,R20次,BP122/80mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR72次/min,律齊,未聞及明顯病理性雜音。脾肋下2cm可捫及,有壓痛。雙下肢無(wú)水腫。舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦。血常規(guī):WBC3.6×109/L,RBC3.7×1012/L,M0.15。周圍血涂片鏡檢:發(fā)現(xiàn)瘧原蟲。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,49歲。腰髖部冷痛重著,活動(dòng)不利1年余?;颊咴V腰髖部冷痛重著,"如帶五千錢",不能轉(zhuǎn)側(cè),活動(dòng)不利,天陰下雨則疼痛尤甚。體格檢查:T36.3℃,P80次/min,R20次/min,BP120/90mmHg。神清,發(fā)育正常,被動(dòng)體位,全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。雙肺未聞及干、濕啰音,心臟各瓣膜區(qū)未聞病理性雜音,腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,腸鳴音可。雙側(cè)腎區(qū)無(wú)叩擊痛。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉而遲緩。??茩z查:腰椎向右凸側(cè)彎,第4腰椎~第5腰椎間隙棘突壓痛(+),底棘肌緊張,右直腿抬高70。(+),加強(qiáng)(+),腰神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(-),右膝及跟腱反射減弱,病理征未引出。會(huì)陰部稍有麻木。腰椎CT示:L3~L4、L4~L5椎間盤突出。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,40歲。關(guān)節(jié)酸痛5日。患者5日前不慎受涼,惡風(fēng),發(fā)熱,現(xiàn)感四肢關(guān)節(jié)疼痛酸楚,屈伸不利,疼痛游走于雙膝、雙肘及雙踝間,以左側(cè)膝、踝關(guān)節(jié)較重。既往體健,有煙酒嗜好,嗜食膏粱厚味。體格檢查:T37.0℃,P78次/min,R20次/min,BP120/70mmHg。神清,精神差,急性痛苦面容。關(guān)節(jié)痛處腫脹不發(fā)紅,觸之局部體溫不高。舌苔薄白,脈浮緩。血常規(guī):WBC9.6×109/L,N0.86。ESR:23mm/h。ASO陽(yáng)性。膝部X線片示:關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)面磨損。踝部X線片示:左踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹,關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)面磨損。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,29歲。遺精,多夢(mèng)少寐7日?;颊呓?周來(lái),少寐多夢(mèng),夢(mèng)則遺精,心中煩熱,頭暈?zāi)垦#募虏粚?,失眠健忘,口苦溲赤。體格檢查:T36.7℃,R16次/min,BP120/80mmHg。雙肺(-),HR73次/min,律齊,未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾(-)。雙下肢未見水腫。舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。雙腎B超:正常。前列腺B超:正常。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,53歲。反復(fù)嘔吐20余年,加重2日?;颊呋嘉讣?0余年,嘔吐反復(fù)發(fā)作,時(shí)作干嘔,口燥咽干,似饑而不欲食。體格檢查:T37.1℃,R18次/min,BP130/76mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR78次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹肌無(wú)緊張,右上腹壓痛,無(wú)反跳痛。墨氏征(-)。雙下肢無(wú)水腫。舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。電解質(zhì):K+3.2mmol/L,Na+148mmol/L,Cl-91mmol/L,pH值7.47。纖維胃鏡示:膽汁反流性胃炎。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,39歲。脅痛2日?;颊咂剿厍榫w不暢,2日前生氣后出現(xiàn)脅肋脹痛,走竄不定,胸悶喜太息,納食減少,噯氣頻作。體格檢查:T37.1℃,R18次/min,BP120/82mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR73次/min,律齊,未聞及病理性雜音。肝脾肋下可捫及,肝腫大并有壓痛、叩擊痛。雙下肢無(wú)水腫。舌苔薄白,脈弦。血常規(guī):WBC5.0×109/L,N0.80,L0.71。肝功能:TBL62μmol/L,ALT52U/L,AST47U/L。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,41歲。精神抑郁,喜怒無(wú)常15年余,加重1周?;颊呋疾∫讯嗄?,近1周因與人吵架加重,現(xiàn)仍精神抑郁,表情淡漠,神識(shí)癡呆,喃喃獨(dú)語(yǔ),喜怒無(wú)常,語(yǔ)無(wú)倫次,污穢不避,不思飲食。體格檢查:T36.8℃,R15次/min,BP110/75mmHg,形體肥胖,神志欠清,言語(yǔ)尚清,但答非所問(wèn),語(yǔ)無(wú)倫次。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR86次/min,心律整齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹(-)。雙下肢無(wú)水腫。舌苔膩,脈弦滑。頭顱CT:無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。MRI:無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,17歲。突發(fā)昏仆抽搐1日?;颊咂剿匮灧αΓ话l(fā)昏仆,肢體抽搐,口吐涎沫,約4分鐘后神志轉(zhuǎn)清,自述疲乏。既往無(wú)顱腦外傷史,家族其他人并未發(fā)此病。體查:BP100/60mmHg。神志清醒,意識(shí)正常,精神萎靡,面色少華。雙肺呼吸音清,雙肺未聞及啰音。HR65次/min,律齊,心音可。舌苔白膩,脈弦滑。FBG5.0mmol/L。Ca2+2.35mmol/L;Na+140mmol/L。BUN5.0mmol/L;SCr104.5μmol/L。腦電圖:發(fā)作間期記錄到異常放電。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,37歲。呃逆7年余?;颊呋疾《嗄?,常因情緒不暢出現(xiàn)呃逆連聲,聲頻而短,伴有胸悶脅脹,納食減少,腸鳴矢氣。體格檢查:T37.2℃,R17次/min,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR81次/min,律齊,未聞及病理性雜音。腹肌稍緊張,無(wú)壓痛及反跳痛。雙下肢無(wú)水腫。舌苔薄白,脈弦。