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單項選擇題男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經(jīng)30余年。患者胸部X線攝片檢查，下列哪一項對診斷肺氣腫最有價值（）

A.兩肺野透亮度增高
B.肋間隙增寬，肋骨平行
C.橫膈低平和胸骨后間隙增寬
D.局限性肺透亮度增高
E.心臟呈垂直位，心影狹長

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1.單項選擇題男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經(jīng)30余年?；颊叻喂δ軝z查示：肺活量占預計值94%，第1秒用力呼氣量占肺活量56%，殘氣／肺總量為48%，最大通氣量占預計值68%動脈血氣分析在正常范圍其診斷應是（）

A.混合性通氣功能損害
B.限制性通氣功能損害
C.小氣道功能損害
D.換氣功能損害
E.阻塞性通氣功能損害，通氣功能代償

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2.單項選擇題男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經(jīng)30余年。本病例慢性支氣管炎診斷能否成立有下列不同意見，你認為哪種意見是正確的（）

A.診斷成立，因為符合目前公認診斷標準
B.不能成立，因為有肺結核，不能確定癥狀與原來肺結核之間的關系
C.不能成立，因為有高血壓心臟病的可能
D.需要作胸部X線攝片和肺功能檢查方能確定
E.需要檢查痰結核桿菌，排除活動性肺結核

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3.單項選擇題男性，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護理和照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。假設信息：若已有檢查仍不能證明氣胸，診斷尚需考慮下列哪種可能性（）

A.肺炎
B.心絞痛
C.ARDS
D.肺栓塞
E.急性肺水腫

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4.單項選擇題男性，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護理和照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。假設信息：如果床旁胸部X線攝片檢查未顯示明確氣胸帶，下列間接征象中哪一項最有助于氣胸診斷（）

A.心臟移位
B.左心緣透亮度增高、左膈壓低
C.肺大泡
D.兩肺透亮度增高、肺門血管紋理增多而外周突然減少
E.肋間隙增寬

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5.單項選擇題男性，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護理和照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。若經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)左側自發(fā)性氣胸，其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流，主要目的是（）

A.盡早使肺復張，維護已經(jīng)嚴重受損的肺功能，防止呼吸衰竭
B.盡快使肺復張，縮短住院時間
C.盡快使肺復張，防止形成慢性氣胸
D.盡快使肺復張，防止胸腔繼發(fā)感染
E.盡快使肺復張，防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥

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