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單項選擇題男性，40歲，患有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動脈瓣關(guān)閉不全，1年來出現(xiàn)勞力時心慌、氣短，兩天來加重，檢查示心向左下擴(kuò)大，心率120次／分，心律完全不整，心音強(qiáng)弱不一，脈率80次／分，肺清，此時最佳治療方案是（）

A.洋地黃制劑，如靜注毛花苷C（西地蘭），以減慢心室率
B.利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān)
C.ACEI改善血流動力學(xué)異常
D.多巴胺增強(qiáng)心肌收縮力
E.電復(fù)律

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1.單項選擇題男性，55歲，有風(fēng)濕性心臟病多年，近10天發(fā)熱，疑診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>

A.血培養(yǎng)后，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果再開始用藥
B.用抗生素3天，待觀察體溫后再抽血培養(yǎng)
C.血培養(yǎng)后，靜脈滴注大量青霉素
D.血培養(yǎng)后，肌注青霉素
E.血培養(yǎng)后，肌注慶大霉素

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2.單項選擇題女性，70歲，兩周來發(fā)熱，體溫38℃，納差，乏力，心悸。體檢：肺（-），主動脈瓣區(qū)聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音，心率100次／分，律整，肝脾未及，Hb100g/L，WBC12×10⁹／L，超聲心動圖示主動脈瓣鈣化、關(guān)閉不全，有兩個8mm大小的贅生物，最可能的診斷是（）

A.退行性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全合并感染性心內(nèi)膜炎
B.風(fēng)濕性心臟病，活動風(fēng)濕
C.巨幼細(xì)胞性貧血
D.大動脈炎
E.原因不明發(fā)熱

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3.單項選擇題男性，35歲，兩周來發(fā)熱，干咳，納差，乏力，檢查：肺（-），心尖部有Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音與舒張期雷鳴樣雜音，心率100次／分，心律規(guī)整，肝未及，脾側(cè)位可及，Hb88g/L，WBC13×10⁹/L，尿中紅細(xì)胞（++），最可能的診斷是（）

A.風(fēng)心病，活動風(fēng)濕
B.風(fēng)心病，呼吸道感染
C.風(fēng)心病，亞急性感染性心內(nèi)膜炎
D.鳳心病，肝炎
E.風(fēng)心病，貧血

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4.單項選擇題男性，36歲，有風(fēng)心病多年，體檢：心尖部有舒張期雷鳴樣雜音與Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，頸靜脈怒張，肝肋下2cm，胸片示左房、左室大，最可能的診斷是（）

A.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全
B.二尖瓣狹窄合并相對性三尖瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄合并器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全
D.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄
E.主動脈瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣關(guān)閉不全

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5.單項選擇題女性，40歲，患有風(fēng)濕性心臟病多年，近1～2年來活動時心慌氣短，有時少量咯血，經(jīng)超聲心動圖檢查示二尖瓣口有效面積<1.5cm²，無活動風(fēng)濕的臨床及化驗指征，該患者最佳的治療方案是（）

A.預(yù)防呼吸道感染，避免體力活動
B.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)
C.人工瓣膜置換術(shù)
D.地高辛治療
E.利尿劑治療

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