【案例一】
一般資料:求助者,男性,76歲,退休干部。
案例介紹:求助者年輕時曾到外國留學,成績非常優(yōu)秀,回國后擔任技術干部,是非常出色的業(yè)務領導,獲得了很多榮譽。退休后對自己的生活不滿意,和老伴經常吵嘴,認為老伴總是不聽自己的,干什么都不合自己的意。不喜歡兒孫們回來,對他們有些看不慣。求助者目前最大的煩惱是,總覺得事事不如自己的意,家里人都反對他,心里十分痛苦,前來尋求幫助。
心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者自尊心較強,在業(yè)務上取得了突出成績,容不得失敗,追求完美。
下面是心理咨詢師和求助者的一段咨詢對話:
心理咨詢師:您能具體說說您生氣的原因嗎?
求助者:我和老伴常為一些家庭瑣事吵架。她干什么總不合我的意,我說她,她也不聽,說我太較真。女兒煩我,說干脆送我到養(yǎng)老院去。唉!我都快成孤家寡人了。
我也不愿意孩子們回來,鬧騰的很,他們做的很多事我都看不慣。我對自己要求很嚴,上學時,我的成績非常優(yōu)秀,門門都要求自己得一百分。工作后也非常出色,我們的科研成果總是走在行業(yè)的前列。我對兩個女兒要求也很嚴,學習必須好,工作也要出色。社區(qū)里的老人我也看不上,他們不如我。但自己也苦惱,很多方面都不如以前了。
心理咨詢師:噢,我明白了,您的老伴、兒女都不太聽您的話,這樣使您很生氣,是這樣嗎?
求助者:那當然是,如果他們聽我的話,我怎么會生氣?
心理咨詢師:按您所說,您說話別人就應該聽。
求助者:是的,我說的都對,他們當然應該聽我的。
心理咨詢師:您堅持認為一個人講話,另一個人就應該聽從,對嗎?
求助者:對呀,他們必須聽正確的。
心理咨詢師:因此,別人講的正確,您肯定聽,為您的健康勸您戒煙,您肯定聽了,肯定戒煙了。
求助者:對,……噢,不對,(沉默)好像不是,我女兒勸我戒煙,我也沒戒。
心理咨詢師:您剛講過一個人說的正確的話,另一個人應該聽從,而您又講了您女兒勸您戒煙,但您并沒有戒,這似乎有些矛盾,請問您怎么解釋?
求助者:(沉默)可我說的是對的,他們應該聽我的。
心理咨詢師:您女兒勸您戒煙,是對還是錯?
求助者:(沉默)
心理咨詢師:您想想,我們都有到餐館吃飯的經歷,您覺得回鍋肉好吃,別人都要和您一樣都吃回鍋肉嗎?是不是可以各取所需,允許別人吃別的菜?
求助者:那倒是。
心理咨詢師:您對自己要求嚴格,別人也非要這樣嗎?
求助者:是的。
心理咨詢師:實際上呢?
求助者:(語塞)恰好不是這樣,我說了他們不聽。
心理咨詢師:怎么會您說了而他們不聽?
求助者:你的意思是我說了他們,他們也可以不聽?
心理咨詢師:您說呢?
求助者:難道他們真的可以不聽?
心理咨詢師:請您想一下,拿來幾個土豆,都可以有幾種吃法?
求助者:可以炒土豆絲,可以土豆燒牛肉,可以……我好像明白了,本來有多種可能的事,我就要求了一種。
心理咨詢師:您對別人提出要求,要求他們必須聽您的,這是一種絕對化的要求,一種不合理的信念。如果您把對別人的“要求”變成了“希望”,當您不希望的事情發(fā)生時,最多是一種失望,自己也就不會生氣了。
求助者:你講的很對。
心理咨詢師:明白了嗎?說不說由您,聽不聽由他們,以后可別多管閑事,自找沒趣了。
A.實施對求助者的教育
B.啟發(fā)求助者思考
C.按求助者的信念推理
D.改變求助者信念
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根據(jù)材料,回答題
一般資料:黃某,女性,20歲,護校學生。
案例介紹:上解剖課時,老師要求同學們數(shù)人體模型有多少根骨頭并記住,黃某和同學數(shù)的數(shù)總是不一樣。從那以后,她看見骨頭就愛數(shù),包括吃完的魚骨頭,雞骨頭和豬排骨等,每次多這幾十遍,數(shù)不清或數(shù)不對就重數(shù)。黃某明知沒有必要,覺得元聊和厭煩,但始終控制不了自己,非常痛苦。老師同學發(fā)現(xiàn)后勸她不要這么做,但都無效。三個月前和同學一起逛街,她看見柜臺旁的人體模型,突然用手去摸,嘴里念叨:“我要數(shù)數(shù),有多少根骨頭?!币恢芮包S某突然明顯話多,滔滔不絕,同學反映她說話不連續(xù),晚上也不睡覺,好像很精神。白天四處游蕩,說看見學校宣傳欄里有數(shù)骨頭比賽的通知,她一定要好好學習,爭取奪第一。國慶節(jié)學校周圍擺放了許多鮮花,道路兩旁也掛滿了彩旗,黃某說:“等著吧,他們馬上要給我評獎呢?!?br />
心理咨詢師觀察了解到的情況:黃某由父母強行帶來,說黃某從小就自我要求嚴格,非常固執(zhí),家里的東西都要按她的意見擺放,位置不對或不在原來的地方,她一定要改過來,覺得亂了就要立即整理。目前老師建議其休學看病,而黃某不承認有問題,在家長的強制下來到心理咨詢室。
A.神經癥與其他精神障礙不會在同一人身上同時存在
B.神經癥與其他精神障礙可以在同一人身上同時存在
C.診斷精神障礙不能再診斷神經癥
D.診斷神經癥不能再診斷精神障礙