單項選擇題患兒,男,6歲,因家長發(fā)現(xiàn)其左耳聽力突然下降3天而就診。伴隨有發(fā)作性頭暈,行走不穩(wěn),惡心、嘔吐。發(fā)病以來無耳痛、耳漏或耳悶,無頭痛、發(fā)熱,在外院行消炎輸液無效。就診時頭暈及行走不穩(wěn)已緩解。耳鏡檢查雙側(cè)外耳道通暢,鼓膜完整無充血,稍內(nèi)陷。純音測聽示左耳極重度感音神經(jīng)性聾。如顳骨CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)巖骨后緣外口擴大,呈三角形缺損,內(nèi)端和總腳相通,則診斷考慮為()
A.耳硬化癥
B.大前庭水管綜合征
C.上半規(guī)管裂綜合征
D.隱蔽性中耳炎
E.病毒性迷路炎
F.外淋巴瘺
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1.多項選擇題患兒,男,6歲,因家長發(fā)現(xiàn)其左耳聽力突然下降3天而就診。伴隨有發(fā)作性頭暈,行走不穩(wěn),惡心、嘔吐。發(fā)病以來無耳痛、耳漏或耳悶,無頭痛、發(fā)熱,在外院行消炎輸液無效。就診時頭暈及行走不穩(wěn)已緩解。耳鏡檢查雙側(cè)外耳道通暢,鼓膜完整無充血,稍內(nèi)陷。純音測聽示左耳極重度感音神經(jīng)性聾?;純鹤园l(fā)性眼震(-),Romberg試驗(-),周圍性面癱征(-)。聲導(dǎo)抗示雙側(cè)A型鼓室導(dǎo)抗圖。顳骨CT左側(cè)中耳、內(nèi)耳未見異常。以下治療措施不恰當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.地塞米松靜滴
B.雙氫克尿塞口服
C.巴曲酶靜滴
D.高壓氧治療
E.混合氧(5%CO2+95%O2)吸入
F.阿昔洛韋靜滴
2.多項選擇題患兒,男,6歲,因家長發(fā)現(xiàn)其左耳聽力突然下降3天而就診。伴隨有發(fā)作性頭暈,行走不穩(wěn),惡心、嘔吐。發(fā)病以來無耳痛、耳漏或耳悶,無頭痛、發(fā)熱,在外院行消炎輸液無效。就診時頭暈及行走不穩(wěn)已緩解。耳鏡檢查雙側(cè)外耳道通暢,鼓膜完整無充血,稍內(nèi)陷。純音測聽示左耳極重度感音神經(jīng)性聾。其鑒別診斷不包括()
A.急性化膿性中耳炎
B.急性分泌性中耳炎
C.聽神經(jīng)病
D.聽神經(jīng)瘤
E.大前庭水管綜合征
F.外淋巴瘺
3.單項選擇題患兒,男,6歲,因家長發(fā)現(xiàn)其左耳聽力突然下降3天而就診。伴隨有發(fā)作性頭暈,行走不穩(wěn),惡心、嘔吐。發(fā)病以來無耳痛、耳漏或耳悶,無頭痛、發(fā)熱,在外院行消炎輸液無效。就診時頭暈及行走不穩(wěn)已緩解。耳鏡檢查雙側(cè)外耳道通暢,鼓膜完整無充血,稍內(nèi)陷。純音測聽示左耳極重度感音神經(jīng)性聾。進一步追問病史發(fā)現(xiàn),患兒聽力下降前一周有發(fā)熱及左側(cè)耳垂周圍區(qū)域輕度腫痛,自行消炎治療后上述癥狀消失,余既往史無陽性發(fā)現(xiàn)。初步診斷考慮為(左)突發(fā)性耳聾:感染性聾。其最常見的致病病原體為()
A.風(fēng)疹病毒
B.麻疹病毒
C.帶狀皰疹病毒
D.腮腺炎病毒
E.腺病毒
F.柯薩奇病毒
4.多項選擇題患兒,男,6歲,因家長發(fā)現(xiàn)其左耳聽力突然下降3天而就診。伴隨有發(fā)作性頭暈,行走不穩(wěn),惡心、嘔吐。發(fā)病以來無耳痛、耳漏或耳悶,無頭痛、發(fā)熱,在外院行消炎輸液無效。就診時頭暈及行走不穩(wěn)已緩解。耳鏡檢查雙側(cè)外耳道通暢,鼓膜完整無充血,稍內(nèi)陷。純音測聽示左耳極重度感音神經(jīng)性聾。需要進一步完善的病史包括()
A.耳毒性藥物使用史
B.家族遺傳性疾病史
C.前期上呼吸道感染史
D.耳流膿病史
E.外傷史
F.全身系統(tǒng)性疾病史
5.多項選擇題患者,男,65歲,左耳持續(xù)流膿10余年,膿液量多,為黃色黏膿,伴有惡臭,最近1周流膿量減少,但出現(xiàn)左側(cè)頭部劇痛,夜間加重,伴有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、消瘦、貧血、面色蒼白、脈快、呼吸急促、全身無力。檢查見外耳道黃色黏膿,惡臭,鼓膜松弛部穿孔,有痂皮覆蓋。若手術(shù)治療前患者有顱內(nèi)高壓發(fā)生腦疝的危險,此時處理原則為()
A.盡早進行手術(shù)
B.常規(guī)檢查可暫不做
C.盡量少搬動患者,根據(jù)病史及癥狀進行診斷
D.可在用降壓藥物同時進行乳突根治術(shù),切開膿腫穿刺抽膿
E.以降顱壓為主
F.加強對癥和支持治療