單項選擇題患者,女,14歲,因咽痛3日,伴頸部僵直就診。患者3日前無明顯誘因出現(xiàn)咽痛,頸部僵直疼痛,無呼吸困難及吞咽困難。臨床檢查見:急性病容,張口受限;左側扁桃體及咽側壁突向中線;左頸部堅硬、觸痛明顯。最可能的診斷是()
A.咽旁膿腫
B.智齒冠周炎
C.扁桃體周圍膿腫
D.白血病性咽峽炎
E.咽旁腫瘤
F.咽后膿腫
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1.單項選擇題患者,男,45歲,8天前因咽痛、發(fā)熱自行口服抗生素,近2日出現(xiàn)張口困難、吞咽梗阻、呼吸不暢、左頸部疼痛,發(fā)熱加重。有糖尿病史。體檢:開口一橫指,左側扁桃體、咽側壁向中線移位,扁桃體隱窩口無膿,左下頜角及下頜下腫脹、壓痛。如未經(jīng)恰當治療,該患者病程中出現(xiàn)頸部突然增粗、呼吸困難、面色蒼白、血壓下降等情況,最可能的并發(fā)癥是()
A.喉水腫
B.血栓性頸內靜脈炎
C.頸內動脈假性動脈瘤
D.縱隔膿腫
E.膿毒血癥
F.縱隔炎
2.多項選擇題患者,男,45歲,8天前因咽痛、發(fā)熱自行口服抗生素,近2日出現(xiàn)張口困難、吞咽梗阻、呼吸不暢、左頸部疼痛,發(fā)熱加重。有糖尿病史。體檢:開口一橫指,左側扁桃體、咽側壁向中線移位,扁桃體隱窩口無膿,左下頜角及下頜下腫脹、壓痛。目前對該患者處理正確的是()
A.大劑量抗生素、激素
B.頸外入路切開
C.口內入路切開
D.適時行氣管切開術
E.檢查血糖、酮體等項目
F.為防止頸部大血管潰破,適時結扎頸外動脈
3.多項選擇題患者,男,45歲,8天前因咽痛、發(fā)熱自行口服抗生素,近2日出現(xiàn)張口困難、吞咽梗阻、呼吸不暢、左頸部疼痛,發(fā)熱加重。有糖尿病史。體檢:開口一橫指,左側扁桃體、咽側壁向中線移位,扁桃體隱窩口無膿,左下頜角及下頜下腫脹、壓痛。該患者出現(xiàn)張口困難,說明病變波及()
A.翼外肌
B.翼內肌
C.莖突后間隙
D.莖突前間隙
E.咬肌
F.下牙槽神經(jīng)
4.多項選擇題患者,男,45歲,8天前因咽痛、發(fā)熱自行口服抗生素,近2日出現(xiàn)張口困難、吞咽梗阻、呼吸不暢、左頸部疼痛,發(fā)熱加重。有糖尿病史。體檢:開口一橫指,左側扁桃體、咽側壁向中線移位,扁桃體隱窩口無膿,左下頜角及下頜下腫脹、壓痛。為進一步明確診斷,下面可進行哪些檢查()
A.頸部穿刺
B.增強CT
C.頸部MRI
D.頸部切開探查活檢
E.扁桃體活檢
F.ECT掃描
5.單項選擇題患者,男,45歲,8天前因咽痛、發(fā)熱自行口服抗生素,近2日出現(xiàn)張口困難、吞咽梗阻、呼吸不暢、左頸部疼痛,發(fā)熱加重。有糖尿病史。體檢:開口一橫指,左側扁桃體、咽側壁向中線移位,扁桃體隱窩口無膿,左下頜角及下頜下腫脹、壓痛。如果CT發(fā)現(xiàn)頸深部有低密度占位,但頸部觸診未及波動感,診斷首先考慮()
A.咽旁間隙膿腫
B.咽旁間隙蜂窩織炎
C.膿性下頜下炎
D.咽旁間隙腫瘤
E.扁桃體周圍膿腫
F.口底蜂窩織炎
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