多項(xiàng)選擇題患者,男性,36歲,因汽車(chē)撞傷6小時(shí)來(lái)急診就診。面色蒼白,呼吸費(fèi)力,心率120次/min,血壓90/60mmHg,血氧飽和度90%。急診胸片提示:左側(cè)大量胸腔積液,多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L。給患者行螺旋CT檢查后,提示胸腔內(nèi)中量積液,胃及脾臟進(jìn)入胸腔,患者可診斷為()。

A.肺爆震傷
B.連枷胸
C.創(chuàng)傷性濕肺
D.創(chuàng)傷性膈疝
E.進(jìn)行性血胸
F.多發(fā)肋骨骨折
G.失血性貧血


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傷后無(wú)昏迷、嘔吐,曾咯血兩口,瞳孔正常,頸靜脈無(wú)怒張,氣管右移,左胸壁少量皮下氣腫,心濁音界右移,心率120次/min,律齊,心音弱,無(wú)雜音;腹不脹,無(wú)壓痛,肝濁音界存在,腸鳴音存在;Hb70g/L,仰臥位胸部X線片示左側(cè)中等量血胸,雙肺可疑肺挫傷,左側(cè)多根、多處肋骨骨折,根據(jù)胸片報(bào)告及提示,你認(rèn)為胸片的表現(xiàn)是()。

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復(fù)查胸片示:胃泡位于胸腔內(nèi),下胸部模糊陰影,膈肌輪廓不清。體檢:胸部可聞及腸鳴音,下列哪些檢查對(duì)進(jìn)一步診斷沒(méi)有意義。()

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入院第1天,經(jīng)胸部加壓包扎,固定浮動(dòng)胸壁,左胸閉式引流,封閉胸部開(kāi)放性創(chuàng)口及快速補(bǔ)足血容量后,血壓逐漸升高,并穩(wěn)定在96/60mmHg(12.8/8kPa)以上,心率124次/min,但呼吸困難依存,呼吸24次/min,有時(shí)咳血痰,動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.45,PCO23.5kPa,PO29kPa,BE-3mmol/L,SO294%。此時(shí)呼吸困難的最可能原因是()。

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