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單項選擇題患者男，49歲，因“腰痛2個月”入院。查體：L1-～L3椎體破壞，余無明顯陽性體征。X線：溶骨性病變；術中冷凍組織活檢，鏡下幾乎未見正常骨質，可見大量片狀增生的小淋巴細胞，細胞異型性不明顯，組織邊緣可見少量體積較大細胞，胞質淡染，核增大，形態(tài)略不規(guī)則，未見明確壞死灶。提示免疫組織化學染色：片狀及散在分布的異型細胞CD20（+）、CD79a（+）、BCL-2（+）、CD10（+）、BCL-6（+）；Ki-67約80%（+）；CD30（-）、CD15（-）、CK（-）、NSE（-）、CgA（-）、Syn（-）、CD56（-）、CD1a（-）、S-100（-）。該病例的病理診斷為（）

A.椎骨非霍奇金淋巴瘤，大B細胞性
B.骨霍奇金淋巴瘤
C.骨嗜酸性肉芽腫
D.骨轉移癌
E.骨Ewing肉瘤/PNET
F.骨間變性大細胞淋巴瘤

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1.多項選擇題患者男，49歲，因“腰痛2個月”入院。查體：L1-～L3椎體破壞，余無明顯陽性體征。X線：溶骨性病變；術中冷凍組織活檢，鏡下幾乎未見正常骨質，可見大量片狀增生的小淋巴細胞，細胞異型性不明顯，組織邊緣可見少量體積較大細胞，胞質淡染，核增大，形態(tài)略不規(guī)則，未見明確壞死灶。
提示經(jīng)多處取材和石蠟包埋組織，鏡下小淋巴細胞增生，見片狀及散在分布的異型細胞團，局部細胞排列成小巢狀，巢間有纖細的纖維間隔，細胞體積大，但因組織收縮，細胞周圍有空隙，部分細胞胞質淡染，核增大，不規(guī)則，核膜尚清。

病理診斷考慮為（）

A.骨非霍奇金淋巴瘤
B.骨霍奇金淋巴瘤
C.椎體的慢性炎性肉芽腫
D.骨嗜酸性肉芽腫
E.骨轉移癌
F.骨Ewing肉瘤/PNET
G.骨結核

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2.多項選擇題患者男，49歲，因“腰痛2個月”入院。查體：L1-～L3椎體破壞，余無明顯陽性體征。X線：溶骨性病變；術中冷凍組織活檢，鏡下幾乎未見正常骨質，可見大量片狀增生的小淋巴細胞，細胞異型性不明顯，組織邊緣可見少量體積較大細胞，胞質淡染，核增大，形態(tài)略不規(guī)則，未見明確壞死灶。冷凍切片時需要考慮的病變有（）

A.椎骨結核
B.椎體的慢性骨髓炎
C.骨纖維結構不良
D.骨嗜酸性肉芽腫
E.骨霍奇金淋巴瘤
F.骨非霍奇金淋巴瘤
G.骨轉移癌
H.骨Ewing肉瘤/PNET
I.骨母細胞瘤

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3.單項選擇題患者男，6歲，下頜部腫痛2周。X線片：下頜骨有一直徑1.5cm溶骨性病變，邊界清楚。電鏡下，嗜酸性肉芽腫的瘤細胞胞質內可見的特征性成分是（）

A.糖原
B.脂質
C.病毒包涵體
D.Berbeck顆粒
E.黑色素顆粒
F.含鐵血黃素

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4.單項選擇題患者男，6歲，下頜部腫痛2周。X線片：下頜骨有一直徑1.5cm溶骨性病變，邊界清楚。提示免疫組織化學：瘤細胞S-100蛋白（+）、langerin（+）、CD1α（+）和CD68（+）。病理診斷為（）

A.軟骨母細胞瘤
B.巨細胞修復性肉芽腫
C.嗜酸性肉芽腫
D.骨纖維增生性纖維瘤
E.骨良性纖維組織細胞瘤
F.骨母細胞瘤
G.干骺端纖維性缺損

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5.多項選擇題患者男，6歲，下頜部腫痛2周。X線片：下頜骨有一直徑1.5cm溶骨性病變，邊界清楚。提示光鏡下：病變主要由圓形或卵圓形組織細胞組成。細胞中等大，境界不清，胞質嗜酸或透亮，核呈卵圓形，核膜彎曲或見核溝，呈咖啡豆樣，核仁不明顯。瘤細胞可聚集成巢或簇狀，并與大量嗜酸粒細胞、淋巴細胞、漿細胞和中性粒細胞混雜。病變可能是（）

A.軟骨母細胞瘤
B.巨細胞修復性肉芽腫
C.嗜酸性肉芽腫
D.骨纖維增生性纖維瘤
E.骨良性纖維組織細胞瘤
F.骨母細胞瘤
G.干骺端纖維性缺損

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