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單項選擇題男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106/分鐘，血壓105/60mmHg（14/8kPa），中心靜脈壓10cmH₂O（9.8kPa）。呼吸頻率22/分鐘，動脈血氧分壓66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/小時，尿比重1.002。該患者不可能出現(xiàn)的代謝異常是（）

A.高鈉血癥
B.酸中毒
C.水中毒
D.稀釋性低血鈉
E.高鉀血癥

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1.單項選擇題男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106/分鐘，血壓105/60mmHg（14/8kPa），中心靜脈壓10cmH₂O（9.8kPa）。呼吸頻率22/分鐘，動脈血氧分壓66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/小時，尿比重1.002。患者電解質(zhì)提示血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是（）

A.10%氯化鉀20ml配置為0.3%液體靜脈滴注
B.口服鈉型樹脂15g，每日3次
C.山梨醇5g，每2小時口服1次
D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰島素（3～5U）200ml，緩慢靜脈滴注

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2.單項選擇題男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106/分鐘，血壓105/60mmHg（14/8kPa），中心靜脈壓10cmH₂O（9.8kPa）。呼吸頻率22/分鐘，動脈血氧分壓66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/小時，尿比重1.002。該患者少尿?qū)儆谀囊活愋停ǎ?/a>

A.腎前性
B.腎性
C.腎后性
D.以上都是
E.以上都不是

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3.單項選擇題患者，男性，24歲。溺水后胸悶、氣促2小時來院。查體：神志清，呼吸急促，35次／分，雙肺可聞及廣泛濕啰音。鼻導(dǎo)管吸氧時動脈血?dú)夥治鲲@示pH7.50，PaO₂48mmHg，PaCO₂28mmHg，考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線胸片最可能的典型征象是（）

A.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤
B.雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影
C.心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃
D.肺紋理加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺實(shí)變

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4.單項選擇題患者，女性，62歲。因"右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天"入院，既往有膽結(jié)石病史。入院查體：體溫39.5℃，血壓80／50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。該患者的病灶考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎，其典型的臨床表現(xiàn)是（）

A.夏科三聯(lián)癥陽性
B.膽囊腫大壓痛
C.墨菲征陽性
D.雷諾五聯(lián)癥陽性
E.右上腹陣發(fā)性絞痛

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5.單項選擇題患者，女性，62歲。因"右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天"入院，既往有膽結(jié)石病史。入院查體：體溫39.5℃，血壓80／50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。關(guān)于革蘭陽性球菌膿毒血癥，下列錯誤的是（）

A.致病菌為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌
B.常繼發(fā)于癰、急性蜂窩織炎等
C.休克發(fā)生早
D.少尿或無尿不明顯
E.轉(zhuǎn)移性膿腫多見

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