患者男性,60歲,農(nóng)民。頭暈,乏力3個(gè)月,加重1個(gè)月,伴有惡心,嘔吐來診?;颊?年前曾有雙側(cè)腰部疼痛病史,未進(jìn)行治療。查體:體溫37.6℃,心率80次/,血壓170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)??诖胶颓蚪Y(jié)膜蒼白,眼瞼水腫,腹部移動性濁音陽性,右腎區(qū)輕度叩擊痛,雙下肢輕度可凹性水腫。
經(jīng)全體醫(yī)師討論,決定為患者先行一側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石、取石術(shù)。應(yīng)該最先處理的是()
A.右側(cè)腎
B.左側(cè)腎
C.腎功能相對較好的一側(cè)
D.腎功能相對較差的一側(cè)
E.腎盂結(jié)石較多的一側(cè)
F.腎盂結(jié)石較少的一側(cè)
G.輸尿管結(jié)石較大的二側(cè)
H.輸尿管結(jié)石較小的一側(cè)
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患者男性,60歲,農(nóng)民。頭暈,乏力3個(gè)月,加重1個(gè)月,伴有惡心,嘔吐來診?;颊?年前曾有雙側(cè)腰部疼痛病史,未進(jìn)行治療。查體:體溫37.6℃,心率80次/,血壓170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)??诖胶颓蚪Y(jié)膜蒼白,眼瞼水腫,腹部移動性濁音陽性,右腎區(qū)輕度叩擊痛,雙下肢輕度可凹性水腫。
對該患者不宜選擇的檢查方法是()【提示】入院當(dāng)天為患者進(jìn)行了雙側(cè)腎盂穿刺造瘺等處理.3天后患者病情明顯好轉(zhuǎn),血鉀恢復(fù)正常,血肌酐降至400μmol/L。
A.腹部泌尿系X線平片(IVP)
B.逆行尿路造影
C.順行尿路造影
D.CT尿路造影(CTU)
E.磁共振尿路水成像(MRU)
F.放射性核素腎圖
G.腎臟核素掃描
H.腎動脈造影
患者男性,60歲,農(nóng)民。頭暈,乏力3個(gè)月,加重1個(gè)月,伴有惡心,嘔吐來診?;颊?年前曾有雙側(cè)腰部疼痛病史,未進(jìn)行治療。查體:體溫37.6℃,心率80次/,血壓170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)??诖胶颓蚪Y(jié)膜蒼白,眼瞼水腫,腹部移動性濁音陽性,右腎區(qū)輕度叩擊痛,雙下肢輕度可凹性水腫。
將該患者收入病房,需立即選擇的處理措施有()【提示】血常規(guī)提示中度貧血,尿常規(guī)檢測可見較多白細(xì)胞,血鉀5.9mmol/L,血肌酐890μmol/L。泌尿系B超:雙腎盂多發(fā)結(jié)石,伴雙腎盂重度積水;雙側(cè)腎盂、輸尿管連接部結(jié)石。
A.靜脈滴注高營養(yǎng)液,輸入液體維持量2500ml
B.靜脈輸血和血漿
C.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素
D.應(yīng)用利尿劑
E.雙側(cè)輸尿管逆行插管
F.行雙側(cè)腎盂穿刺造瘺術(shù)
G.急診血液透析
H.留置導(dǎo)尿管
I.急診行雙側(cè)腎盂、輸尿管切開取石術(shù)+腎盂造瘺術(shù)
患者男性,60歲,農(nóng)民。頭暈,乏力3個(gè)月,加重1個(gè)月,伴有惡心,嘔吐來診?;颊?年前曾有雙側(cè)腰部疼痛病史,未進(jìn)行治療。查體:體溫37.6℃,心率80次/,血壓170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇和球結(jié)膜蒼白,眼瞼水腫,腹部移動性濁音陽性,右腎區(qū)輕度叩擊痛,雙下肢輕度可凹性水腫。
該患者于綜合內(nèi)科首診,首先應(yīng)該做哪些檢查()
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.便常規(guī)+潛血
D.血生化檢測肝、腎功能檢測
E.血電解質(zhì)檢測
F.凝血全項(xiàng)檢測
G.血前列腺特異抗原(PSA.檢測
H.血、尿淀粉酶檢測
I.腹部B超
患者男性,55歲,因“左腰部脹痛不適半年,4小時(shí)前發(fā)作左側(cè)腎絞痛”就診。查體:左腎區(qū)輕度叩擊痛。查泌尿系B超:雙腎結(jié)石伴有左腎積水,上段輸尿管擴(kuò)張。
該患者若行經(jīng)皮腎鏡手術(shù),術(shù)前、中、后都需進(jìn)行哪些處理()
A.術(shù)前尿細(xì)菌培養(yǎng)
B.術(shù)前備血
C.術(shù)前和術(shù)中應(yīng)用廣譜抗生素
D.術(shù)前放置輸尿管導(dǎo)管
E.術(shù)中和術(shù)后應(yīng)用止血藥
F.若手術(shù)超過1小時(shí),術(shù)后應(yīng)該用利尿劑
G.沖洗液中常規(guī)加入慶大霉素
H.手術(shù)結(jié)束時(shí)常規(guī)放置DJ管
I.手術(shù)結(jié)束時(shí)常規(guī)放置腎造瘺管
J.手術(shù)后右上腹放置沙袋以壓迫止血
患者男性,55歲,因“左腰部脹痛不適半年,4小時(shí)前發(fā)作左側(cè)腎絞痛”就診。查體:左腎區(qū)輕度叩擊痛。查泌尿系B超:雙腎結(jié)石伴有左腎積水,上段輸尿管擴(kuò)張。
該患者為右腎下盞多發(fā)結(jié)石,最佳的治療方法是()
A.局限性腎盂積水可以隨訪觀察
B.腎部分切除術(shù)
C.腎盂切開取石術(shù)
D.經(jīng)腎竇切開取石術(shù)
E.右腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)
F.右腎下盞結(jié)石行ESWL
G.右腎盂結(jié)石經(jīng)皮腎鏡碎石、取石術(shù)
最新試題
此時(shí)應(yīng)對該患者選擇的處理方法是()
對于無藥物過敏史的患者,下列哪些抗生素靜脈應(yīng)用前需要進(jìn)行皮試()
該患者右腎區(qū)高密度影需要與下列哪些病變相鑒別()【提示】尿路X線平片:右腎區(qū)位于腰1橫突水平可見多個(gè)高密度影,直徑在0.5~1.0cm之間,左側(cè)于腰2橫突外側(cè)可見一個(gè)直徑約1.2cm不規(guī)則高密度影。
下列哪幾種尿路結(jié)石是X線陰性結(jié)石()
該患者腹部泌尿系統(tǒng)X線平片(KUB)檢查未見異常,下列哪幾項(xiàng)檢查有助于明確該患者尿路結(jié)石的診斷()
該患者的結(jié)石治療成功后,復(fù)查KUB提示腎內(nèi)結(jié)石全部消失,為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),應(yīng)采取下列哪些措施()
此時(shí)應(yīng)采用的合理處理方法是()【提示】該患者人院后急診行DJ管置人,留置導(dǎo)尿,靜脈注射頭孢曲松鈉2g,2次/d。次日患者疼痛癥狀緩解,體溫恢復(fù)正常。因患者不能耐受留置導(dǎo)尿管,反復(fù)出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀,要求拔除導(dǎo)尿管。病情穩(wěn)定后,患者出院,囑其繼續(xù)口服抗生素治療。于拔除導(dǎo)尿管的第2天,患者再次發(fā)熱,體溫升高達(dá)38℃。
如果首先對該患者行體外沖擊波碎石治療,出現(xiàn)下列哪幾種情況則不適合()
出現(xiàn)下列哪幾種情況說明腎臟功能狀態(tài)較好()
進(jìn)一步的處理應(yīng)該是()【提示】患者經(jīng)過第一次體外沖擊波碎石治療后,排出少量碎石。KUB提示部分結(jié)石堆積于下段輸尿管,形成“石街”,長度為3cm。患者一般情況良好,患側(cè)腎區(qū)脹痛,無發(fā)熱。