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多項選擇題患者男性，47歲，因“車禍致頭部外傷”來診。行“左額葉挫傷腦組織清除＋去骨減壓”術。術后3周，患者意識障礙加重，有抽搐癥狀。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓130/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），淺昏迷。CT示“急性腦積水”，行“側腦室外引流術”，流出黃色腦脊液。實驗室檢查：血常規(guī)示血白細胞18.4×10⁹/L，中性粒細胞0.92，腦脊液呈細菌性腦膜炎改變。提示患者的腦脊液培養(yǎng)提示為銅綠假單胞菌。較適宜選用的抗菌藥物為（）

A.青霉素
B.頭孢曲松
C.氨芐西林＋慶大霉素
D.利奈唑胺
E.哌拉西林他唑巴坦
F.美洛培南
G.亞胺培南
H.萬古霉素

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1.多項選擇題患者男性，47歲，因“車禍致頭部外傷”來診。行“左額葉挫傷腦組織清除＋去骨減壓”術。術后3周，患者意識障礙加重，有抽搐癥狀。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓130/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），淺昏迷。CT示“急性腦積水”，行“側腦室外引流術”，流出黃色腦脊液。實驗室檢查：血常規(guī)示血白細胞18.4×10⁹/L，中性粒細胞0.92，腦脊液呈細菌性腦膜炎改變?；撔阅X膜炎的治療原則包括（）

A.盡早進行腦脊液病原學檢查，獲病原菌后進行藥敏試驗，按藥敏試驗結果調整抗菌治療
B.選藥時須考慮腦脊液藥物濃度
C.根據(jù)病原菌既可以選擇殺菌劑也可以選擇抑菌劑
D.為防止不良反應，應給予最小劑量
E.療程內應靜脈給藥
F.經驗治療應根據(jù)推測的致病菌給藥
G.療程宜充足，一般10～14日
H.可短期給予糖皮質激素

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2.多項選擇題患者男性，47歲，因“車禍致頭部外傷”來診。行“左額葉挫傷腦組織清除＋去骨減壓”術。術后3周，患者意識障礙加重，有抽搐癥狀。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓130/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），淺昏迷。CT示“急性腦積水”，行“側腦室外引流術”，流出黃色腦脊液。實驗室檢查：血常規(guī)示血白細胞18.4×10⁹/L，中性粒細胞0.92，腦脊液呈細菌性腦膜炎改變?；颊咄鈧?、手術史、血常規(guī)和腦脊液檢查結果提示為化膿性腦膜炎，該患者的主要病原菌包括（）

A.草綠色鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.腸球菌屬
D.腸桿菌科
E.銅綠假單胞菌
F.念珠菌屬等真菌
G.表葡菌等凝固酶陰性葡萄球菌
H.軍團菌
I.衣原體
J.支原體

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3.單項選擇題患者男性，69歲，因“反復發(fā)熱40日，胸悶、咳嗽、咳痰3日”來診。查體：體溫39.1℃，脈搏108次/分，呼吸18次/分，血壓132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齊，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音，伴震顫，4/6級，向腋下傳導。超聲心動圖：二尖瓣后葉破損，腱索斷裂并脫垂及關閉不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分數(shù)（LVEF）正常（70%）。入院診斷：感染性心內膜炎，左側心力衰竭，美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級Ⅳ級。患者曾出現(xiàn)牙齦腫痛，于社區(qū)醫(yī)院潔牙。否認慢性病史、傳染病史、手術、外傷、輸血史。提示患者住院期間血培養(yǎng)及瓣膜贅生物培養(yǎng)均提示為草綠色鏈球菌。首選的抗菌藥物為（）

A.萬古霉素
B.青霉素
C.青霉素＋慶大霉素
D.氨芐西林＋慶大霉素
E.利奈唑胺
F.替考拉寧
G.苯唑西林
H.哌拉西林＋慶大霉素

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4.多項選擇題患者男性，69歲，因“反復發(fā)熱40日，胸悶、咳嗽、咳痰3日”來診。查體：體溫39.1℃，脈搏108次/分，呼吸18次/分，血壓132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齊，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音，伴震顫，4/6級，向腋下傳導。超聲心動圖：二尖瓣后葉破損，腱索斷裂并脫垂及關閉不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分數(shù)（LVEF）正常（70%）。入院診斷：感染性心內膜炎，左側心力衰竭，美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級Ⅳ級?；颊咴霈F(xiàn)牙齦腫痛，于社區(qū)醫(yī)院潔牙。否認慢性病史、傳染病史、手術、外傷、輸血史。感染性心內膜炎的治療原則包括（）

A.盡早進行病原學檢查，給予抗菌藥物前應進行血培養(yǎng)，獲病原菌后進行藥敏試驗，按藥敏試驗結果調整抗菌治療
B.根據(jù)病原選用殺菌劑
C.根據(jù)病原既可以選擇殺菌劑也可以選擇抑菌劑
D.應采用最大治療劑量
E.療程內應給予靜脈給藥
F.患者出院后可給予口服給藥
G.療程宜充足，一般4～6周；人工瓣膜心內膜炎、真菌性心內膜炎療程需6～8周或更長
H.部分患者尚需配合外科手術治療

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5.多項選擇題患者男性，69歲，因“反復發(fā)熱40日，胸悶、咳嗽、咳痰3日”來診。查體：體溫39.1℃，脈搏108次/分，呼吸18次/分，血壓132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齊，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音，伴震顫，4/6級，向腋下傳導。超聲心動圖：二尖瓣后葉破損，腱索斷裂并脫垂及關閉不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分數(shù)（LVEF）正常（70%）。入院診斷：感染性心內膜炎，左側心力衰竭，美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級Ⅳ級?；颊咴霈F(xiàn)牙齦腫痛，于社區(qū)醫(yī)院潔牙。否認慢性病史、傳染病史、手術、外傷、輸血史?；颊叻裾J手術、外傷、輸血史，提示該患者感染性心內膜炎為自身瓣膜性心內膜炎，自身瓣膜性心內膜炎的主要病原菌包括（）

A.草綠色鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.腸球菌屬
D.腸桿菌科
E.銅綠假單胞菌
F.念珠菌屬等真菌
G.表葡菌等凝固酶陰性葡萄球菌
H.軍團菌
I.衣原體
J.支原體

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