患者男性,72歲,因“前列腺增生”規(guī)律口服非那雄胺、多沙唑嗪治療3年,癥狀控制尚佳。3年前初診時血清總前列腺特異抗原(PSA)為8.5μg/L,游離PSA/總PSA=0.19。近3年患者未規(guī)律復查血清PSA,此次復診查血清總PSA為5.5μg/L,游離PSA/總PSA=0.15,無發(fā)熱、尿痛等癥?;颊呒韧w健。查體:雙腎區(qū)叩痛(-),直腸指診(DRE)未及質硬結節(jié)。尿常規(guī)(-),前列腺腔內超聲提示未及低回聲結節(jié)。
該患者如未口服非那雄胺,其真實血清總PSA值應為()
A.5.5μg/L
B.11μg/L
C.2.75μg/L
D.8.5μg/L
E.22μg/L
F.無法估算
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患者男性,72歲,因“前列腺增生”規(guī)律口服非那雄胺、多沙唑嗪治療3年,癥狀控制尚佳。3年前初診時血清總前列腺特異抗原(PSA)為8.5μg/L,游離PSA/總PSA=0.19。近3年患者未規(guī)律復查血清PSA,此次復診查血清總PSA為5.5μg/L,游離PSA/總PSA=0.15,無發(fā)熱、尿痛等癥。患者既往體健。查體:雙腎區(qū)叩痛(-),直腸指診(DRE)未及質硬結節(jié)。尿常規(guī)(-),前列腺腔內超聲提示未及低回聲結節(jié)。
對該患者建議進行哪些檢查和治療()
A.調整藥物治療方案,非那雄胺減量后復查PSA
B.抗生素治療后復查PSA
C.尿流動力學檢查
D.盆腔CT檢查
E.盆腔MRI檢查
F.前列腺穿刺
患者男性,69歲,因“進行性排尿困難2年,加重伴尿痛1天”就診。患者無發(fā)熱及腰痛。既往體健。查體:雙腎區(qū)叩痛(-),直腸指診(DRE)未及質硬結節(jié)。
下一步的處理方案為()【提示】患者口服喹諾酮類抗生素治療1周。服藥2周后復查尿常規(guī)(-),血清總PSA為9.1μg/L,游離PSA/總PSA=0.12;服藥4周后再次復查尿常規(guī)(-),血清總PSA為9.3μg/L,游離PSA/總PSA=0.12。
A.繼續(xù)服用抗生素,4周后再次復查PSA
B.給予非那雄胺片5mg,口服,1次/d,連用3個月后復查PSA
C.給予鹽酸坦索羅新緩釋膠囊0.2mg,口服,1次/晚,連用3個月后復查PSA
D.前列腺穿刺
E.盆腔增強CT
F.尿流動力學檢查
患者男性,69歲,因“進行性排尿困難2年,加重伴尿痛1天”就診?;颊邿o發(fā)熱及腰痛。既往體健。查體:雙腎區(qū)叩痛(-),直腸指診(DRE)未及質硬結節(jié)。
對該患者行抗生素治療的合理方案為()
A.頭孢曲松鈉注射劑1.0g,靜脈滴注,1次/12h×7d
B.頭孢他啶膠囊0.5g,口服,3次/d×3d
C.環(huán)丙沙星注射劑0.25g,靜脈滴注,2次/d×7d
D.環(huán)丙沙星片0.25g,口服,2次/d×7d
E.左氧氟沙星注射劑0.5g,靜脈滴注,1次/d×7d
F.左氧氟沙星片0.5g,口服,1次/d×7d
患者男性,69歲,因“進行性排尿困難2年,加重伴尿痛1天”就診?;颊邿o發(fā)熱及腰痛。既往體健。查體:雙腎區(qū)叩痛(-),直腸指診(DRE)未及質硬結節(jié)。
對該患者下一步的處理措施為()【提示】該患者查尿常規(guī)提示白細胞30~40個/HP;血清總PSA為13.5μg/L;查泌尿系B超示前列腺大小為5.5cm×5.0cm×4.8cm,殘余尿量30ml;經直腸腔內超聲提示前列腺回聲不均。
A.靜脈腎盂造影
B.盆腔CT
C.盆腔MRI
D.抗生素治療后復查血清PSA
E.前列腺穿刺
F.尿流動力學檢查
患者男性,69歲,因“進行性排尿困難2年,加重伴尿痛1天”就診。患者無發(fā)熱及腰痛。既往體健。查體:雙腎區(qū)叩痛(-),直腸指診(DRE)未及質硬結節(jié)。
門診接診醫(yī)師應為該患者安排哪些檢查()
A.尿常規(guī)
B.血清總前列腺特異抗原(PSA.+游離PSA
C.泌尿系B超+殘余尿
D.前列腺腔內超聲
E.前列腺穿刺
F.靜脈腎盂造影
最新試題
該患者的可能診斷包括()【提示】該患者血清雌二醇水平增高,睪酮水平下降;腎上腺、甲狀腺功能正常,垂體MRI檢查無異常;乳腺鉬靶檢查:增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影,密度均勻,腺體邊緣模糊,可見毛刷向四周放射,考慮為增生腺體;血AFP、HCG、LDH正常。
腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現()
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者病理報告提示:睪丸精原細胞瘤,伴有血管浸潤;腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
該患者可選擇的治療方案包括()【提示】該患者術前腹部盆腔CT檢查無異常,行經腹股溝睪丸探查。術中發(fā)現睪丸下極占位,大小1.2cm×1.0cm,術中冰凍病理提示:睪丸腫瘤細胞大小一致,呈多角形,胞質豐富,嗜酸性;核排列整齊,細胞異型性和核異型性不明顯??紤]睪丸非生殖細胞腫瘤(Leydig細胞瘤)可能。
進一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側腹股溝多發(fā)小淋巴結,最大的淋巴結短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
該患者需要進一步完善具有重要鑒別診斷價值的檢查是()
該患者需要進一步采取的治療方案是()【提示】患者初步診斷為睪丸腫瘤,睪丸間質細胞瘤可能性大,陰囊彩超、胸部X線片、腹部CT均未發(fā)現有轉移灶,彩超提示睪丸腫物局限,邊界清晰。
術后需進行哪些檢查()【提示】該患者術中冰凍病理提示:睪丸精原細胞瘤,行根治性睪丸切除術。
為明確診斷還需完善哪些檢查()
以下哪些信息可提示患者預后較好()【提示】患者已確診為精原細胞瘤。