單項選擇題患者女性,50歲,因“左枕顳部持續(xù)性鈍痛3年”來診。疼痛晨起發(fā)作,抬頭或低頭疼痛加重,每次發(fā)作均達數(shù)小時,且疼痛停止后有發(fā)際觸痛,其姊妹均有類似頭痛史。關于急性發(fā)作期的治療,敘述錯誤的是()
A.靜脈滴注甘露醇
B.糖皮質激素
C.阿司匹林
D.二氫麥角胺
E.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯
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1.單項選擇題患者女性,50歲,因“左枕顳部持續(xù)性鈍痛3年”來診。疼痛晨起發(fā)作,抬頭或低頭疼痛加重,每次發(fā)作均達數(shù)小時,且疼痛停止后有發(fā)際觸痛,其姊妹均有類似頭痛史。最可能的診斷是()
A.顳動脈炎
B.叢集性頭痛
C.偏頭痛
D.肌緊張性頭痛
E.枕大神經(jīng)性頭痛
2.單項選擇題患者男性,36歲,因“腰痛伴右下肢放射痛3個月”來診。查體:直腿抬高試驗右側40°,右足拇趾背伸肌力4級。影像學檢查:腰椎CT示第4、第5腰椎間盤右后側突出,約5mm。經(jīng)患者同意行經(jīng)皮腰椎間盤膠原酶化學溶解術。采取小關節(jié)內(nèi)側緣入路,C形臂透視引導,針尖進入側隱窩后,回抽無腦脊液。脊椎麻醉時,注射局部麻醉藥后應觀察()
A.5分鐘
B.10分鐘
C.15分鐘
D.20分鐘
E.25分鐘
3.單項選擇題患者男性,36歲,因“腰痛伴右下肢放射痛3個月”來診。查體:直腿抬高試驗右側40°,右足拇趾背伸肌力4級。影像學檢查:腰椎CT示第4、第5腰椎間盤右后側突出,約5mm。經(jīng)患者同意行經(jīng)皮腰椎間盤膠原酶化學溶解術。采取小關節(jié)內(nèi)側緣入路,C形臂透視引導,針尖進入側隱窩后,回抽無腦脊液。局部麻醉藥試驗藥物為()
A.2%利多卡因5ml
B.2%利多卡因80mg+地塞米松5mg
C.1%利多卡因5ml
D.1%利多卡因4ml+地塞米松5mg
E.2%利多卡因4ml
4.單項選擇題患者男性,65歲,因“反復右下肢疼痛1個月余”來診?;颊咛弁醋杂彝尾垦卮笸群髠认滦蟹派渲列⊥群笸鈧?,行走時疼痛加重,夜間明顯,無麻木感。2個月前查體發(fā)現(xiàn)肝癌,行手術治療。查體:腰椎無明顯壓痛,雙側直腿抬高試驗陰性,右臀部坐骨神經(jīng)出口處有壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后,疼痛立刻緩解,2日后疼痛漸出現(xiàn),1周后復診訴仍有疼痛,但較前有所減輕,要求進一步處理。關于癌癥疼痛規(guī)范化用藥,敘述正確的是()
A.非甾體類抗炎藥是最安全有效的鎮(zhèn)痛藥
B.長期應用阿片類鎮(zhèn)痛藥不可避免會成癮
C.終末期癌癥患者才能用最大耐受劑量阿片類鎮(zhèn)痛藥
D.鎮(zhèn)痛治療能使疼痛部分緩解即可
E.用藥應根據(jù)病情遞增或遞減用藥
5.單項選擇題患者男性,65歲,因“反復右下肢疼痛1個月余”來診?;颊咛弁醋杂彝尾垦卮笸群髠认滦蟹派渲列⊥群笸鈧?,行走時疼痛加重,夜間明顯,無麻木感。2個月前查體發(fā)現(xiàn)肝癌,行手術治療。查體:腰椎無明顯壓痛,雙側直腿抬高試驗陰性,右臀部坐骨神經(jīng)出口處有壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后,疼痛立刻緩解,2日后疼痛漸出現(xiàn),1周后復診訴仍有疼痛,但較前有所減輕,要求進一步處理。癌癥疼痛的臨床評估是癌癥疼痛治療的第1步,通過首次評估對患者做出診斷和治療計劃,通過再次評估判斷治療效果和修改治療計劃。再次評估的重點是()
A.詳細病史,要相信患者主訴
B.疼痛程度(強度)的評估和疼痛特性的評估,包括定位、性質及發(fā)作方式
C.疼痛所帶來的影響,包括對生活質量和對睡眠等
D.查體
E.診斷性檢查