患兒16個月，發(fā)熱、咳嗽7天，呼吸困難、煩躁5小時入院。體溫39℃～40℃，嗜睡、咳嗽、氣促，于外院靜滴青霉素3天無好轉(zhuǎn)，入院前5小時突然出現(xiàn)極度的煩躁、喘憋、面色青紫，吸氧后無明顯好轉(zhuǎn)來診。查體：體溫39.2℃，脈搏200次/分，呼吸75次/分，血壓82/53mmHg；狀態(tài)差、煩躁、呻吟、呼吸困難、面色發(fā)紺，聽診右肺上呼吸音弱，呈管狀呼吸音，左肺聞散在中、小水泡音，心音低鈍，心率200次/分，腹軟，肝肋下3.5cm，劍突下2.5cm，腸鳴音正常；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。血常規(guī)：白細胞8×10/L，中性粒細胞占53%；血氣分析：pH7.24，PaO45mmHg，SaO<80%，PaC068mmHg，血鈉Na129mmol/L，K4.1mmol/L，Cl106mmol/L，HCO9mmol/L；血清抗體檢測ADVIgM，血培養(yǎng)陰性；胸片示右肺斑片影，上葉大片實變影，如圖。請回答：
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最新試題
急診重點進行哪些實驗室檢查項目（提示：查體：氣促明顯，唇周發(fā)紺，肺部可聞及中細濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊，未聞及雜音，肢端暖。胸骨上凹，頸部皮膚有捻發(fā)感，肝肋下2cm，質(zhì)地軟，劍下未捫及，脾臟未捫及，雙下肢無水腫。）（）
應(yīng)立即采取哪項措施（）
應(yīng)選擇的治療是（）
可能的診斷是（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC15.4×109/L，N0.75，L0.20；ESR50mm/h；CRP75g/L。痰細菌培養(yǎng)：肺炎鏈球菌。胸部X線片：右下肺野見大片密度增高影，其間可見多發(fā)囊性透光區(qū)。）（）
為進一步明確診斷，首選的措施是（提示PPD試驗（－）。呼吸道分泌物真菌培養(yǎng)（－），細菌培養(yǎng)（－），結(jié)核培養(yǎng)（－），抗酸染色（－）。追問病史有進食瓜子后嗆咳史。）（）
如經(jīng)上述霧化吸入治療，病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用（）
病史中還應(yīng)補充詢問什么重要內(nèi)容（）
目前考慮的可能診斷有（提示：胸片示未見異常。心電圖竇性心律不齊，偶有室性期前收縮，T波，ST-T無改變。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC17×109/L，N0.78，L0.2）（）
可吸入的支氣管擴張藥物有（）
應(yīng)立即做哪項檢查（）