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多項選擇題患兒男，10歲，因“咳嗽20d伴發(fā)熱10d”來診。體溫38~39℃，干咳為主，予頭孢呋辛及青霉素治療無好轉(zhuǎn)。既往健康，按時進行預(yù)防接種。查體：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右側(cè)胸廓飽滿，呼吸動度減弱，右中、下肺叩實音，右肺呼吸音明顯減低，雙肺未聞及啰音及胸膜摩擦音。下一步的治療措施有（提示胸腔積液檢查：草黃色，李凡他試驗（＋），WBC3.5×10⁹/L，L0.46，總蛋白53.25g/L，糖250mg/L，LDH430U/L，ADA54.30U/L，涂片未檢到腫瘤細胞、真菌、抗酸桿菌，普通細菌培養(yǎng)（－）。PPD試驗（+++）。）（）

A.改換廣譜抗生素治療，同時重復(fù)胸腔穿刺行細菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素治療
B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療
C.3HRZ/6HR方案抗結(jié)核治療
D.抗結(jié)核化療，同時加糖皮質(zhì)激素治療
E.插管閉式胸腔引流
F.胸腔穿刺減壓
G.胸腔切開探查、引流
H.抗真菌治療

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1.單項選擇題患兒男，11個月，因“高熱伴咳喘5d”來診。查體：嗜睡、面色蒼白；左側(cè)背部叩診稍濁，偶聞少許中小濕性啰音。血常規(guī)：Hb95g/L，WBC7×10⁹/L，N0.46。胸部X線片：左下肺大片陰影。首先選擇的檢查是（提示患兒入院后立即用頭孢呋辛治療，效果不顯著，需盡快做出病原學診斷。）（）

A.痰細菌培養(yǎng)
B.咽拭子病毒分離培養(yǎng)
C.間接免疫熒光法測特異性IgM抗體
D.血清特異性IgG效價檢測
E.G試驗
F.咽拭子肺炎支原體培養(yǎng)

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2.多項選擇題患兒男，11個月，因“高熱伴咳喘5d”來診。查體：嗜睡、面色蒼白；左側(cè)背部叩診稍濁，偶聞少許中小濕性啰音。血常規(guī)：Hb95g/L，WBC7×10⁹/L，N0.46。胸部X線片：左下肺大片陰影。此時應(yīng)立即做的檢查及處理包括（提示入院2d后患兒喘憋明顯。R80次/min，呼吸節(jié)律不整，肺部密集中、小水泡音。鼻導(dǎo)管吸氧下發(fā)紺不緩解。復(fù)查血常規(guī)：Hb95g/L，WBC4×10⁹/L，N0.37。）（）

A.血氣分析
B.胸腔B型超聲
C.改面罩給氧，氧流量1~2L/min
D.改面罩給氧，氧流量2~4L/min
E.做好機械通氣的準備
F.更換抗生素
G.胸部CT

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3.單項選擇題患兒男，11個月，因“高熱伴咳喘5d”來診。查體：嗜睡、面色蒼白；左側(cè)背部叩診稍濁，偶聞少許中小濕性啰音。血常規(guī)：Hb95g/L，WBC7×10⁹/L，N0.46。胸部X線片：左下肺大片陰影。最可能的診斷是（）

A.肺炎雙球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金黃色葡萄球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原體肺炎
F.肺炎衣原體肺炎
G.沙眼衣原體肺炎

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4.單項選擇題患兒男，1歲6個月，因“抽搐1次”來診。發(fā)熱、咳嗽5d，加重3d，嗜睡、嘔吐1d，今晨抽搐1次，當時體溫37.5℃。查體：T38.5℃；昏睡狀，氣促，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，可疑頸強直；雙肺中小水泡音，HR140次/min；雙側(cè)膝跳反射較亢進，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。目前考慮的診斷是（提示腦脊液常規(guī)：壓力200mmH₂O，外觀清亮，WBC12×10⁹/L，氯化物110mmol/L，葡萄糖4.5mmol/L，蛋白580mg/L。）()

A.支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎
B.肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎
C.支氣管肺炎合并散發(fā)性病毒性腦炎
D.支氣管肺炎合并流行性乙型腦炎
E.支氣管肺炎合并中毒性腦病
F.支氣管肺炎合并隱球菌性腦膜炎

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5.多項選擇題患兒男，1歲6個月，因“抽搐1次”來診。發(fā)熱、咳嗽5d，加重3d，嗜睡、嘔吐1d，今晨抽搐1次，當時體溫37.5℃。查體：T38.5℃；昏睡狀，氣促，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，可疑頸強直；雙肺中小水泡音，HR140次/min；雙側(cè)膝跳反射較亢進，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。此時的治療應(yīng)包括（提示血常規(guī)：Hb85g/L，WBC11×10/L，N0.81，L0.17。血氣分析：pH7.24，PaO₂45mmHg，SaO₂＜80%，PaCO₂68mmHg，HCO₃9mmol/L，BE-7mmol/L。胸部X線片：雙肺中下肺野點片狀陰影。）（）

A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液
B.靜脈注射頭孢唑啉
C.靜脈滴注亞胺培南
D.輸血
E.機械通氣
F.注意叩背吸痰
G.靜脈補充0.9%氯化鈉溶液90ml·kg-1·d-1

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