多項選擇題患兒女,6歲,因“間斷發(fā)熱伴咳嗽遷延不愈和口腔白色膜狀物5個月”來診。病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排糞如常,體重有所下降,偶有雙膝關(guān)節(jié)疼痛。1歲時因“體質(zhì)差”輸全血100ml?;疾∏?個月,曾患“川崎病”。查體:T38.5℃;體重16kg;口腔黏膜見多處白色膜狀物,雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大,充血;淺表淋巴結(jié)無腫大;雙下肺細濕性啰音;肝肋下2cm,質(zhì)中,脾未及;雙膝及其他關(guān)節(jié)無紅、腫、熱、痛與變形。診斷上述疾病的主要依據(jù)有()
A.外周血淋巴細胞絕對計數(shù)明顯降低
B.有輸血史
C.紅細胞沉降率明顯增快
D.反復鵝口瘡和肺部感染
E.雙膝關(guān)節(jié)疼痛
F.高丙種球蛋白血癥
G.有川崎病病史,紅細胞沉降率快,免疫球蛋白增高,mRNP(+)
H.EBVDNA(+)
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1.多項選擇題患兒女,6歲,因“間斷發(fā)熱伴咳嗽遷延不愈和口腔白色膜狀物5個月”來診。病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排糞如常,體重有所下降,偶有雙膝關(guān)節(jié)疼痛。1歲時因“體質(zhì)差”輸全血100ml。患病前5個月,曾患“川崎病”。查體:T38.5℃;體重16kg;口腔黏膜見多處白色膜狀物,雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大,充血;淺表淋巴結(jié)無腫大;雙下肺細濕性啰音;肝肋下2cm,質(zhì)中,脾未及;雙膝及其他關(guān)節(jié)無紅、腫、熱、痛與變形。應采用的治療措施包括()
A.抗病毒治療
B.靜脈用免疫球蛋白
C.局部用抗真菌藥物
D.抗生素治療
E.抗結(jié)核治療
F.糖皮質(zhì)激素(+免疫抑制藥)
G.干擾素
H.胸腺肽
2.多項選擇題患兒女,6歲,因“間斷發(fā)熱伴咳嗽遷延不愈和口腔白色膜狀物5個月”來診。病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排糞如常,體重有所下降,偶有雙膝關(guān)節(jié)疼痛。1歲時因“體質(zhì)差”輸全血100ml?;疾∏?個月,曾患“川崎病”。查體:T38.5℃;體重16kg;口腔黏膜見多處白色膜狀物,雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大,充血;淺表淋巴結(jié)無腫大;雙下肺細濕性啰音;肝肋下2cm,質(zhì)中,脾未及;雙膝及其他關(guān)節(jié)無紅、腫、熱、痛與變形。應考慮的診斷包括(提示血常規(guī):Hb96g/L,WBC3.56×109/L,N0.74,L0.13,PLT165×109/L;ESR63mm/h;免疫球蛋白(g/L):IgG18.9,IgA2.34,IgM2.99;γ-球蛋白25.5%;風濕全套:mRNP(+),ANA(+)周邊型1︰10;病原學檢查:CMVDNA(+),EBVDNA(+),B19DNA(+)。)()
A.慢性活動性EB病毒感染
B.血液病或腫瘤性疾病
C.高免疫球蛋白血癥
D.獲得性免疫缺陷綜合征
E.結(jié)核病
F.風濕性疾病
G.支氣管肺炎
H.鵝口瘡
3.多項選擇題患兒女,6歲,因“間斷發(fā)熱伴咳嗽遷延不愈和口腔白色膜狀物5個月”來診。病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排糞如常,體重有所下降,偶有雙膝關(guān)節(jié)疼痛。1歲時因“體質(zhì)差”輸全血100ml?;疾∏?個月,曾患“川崎病”。查體:T38.5℃;體重16kg;口腔黏膜見多處白色膜狀物,雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大,充血;淺表淋巴結(jié)無腫大;雙下肺細濕性啰音;肝肋下2cm,質(zhì)中,脾未及;雙膝及其他關(guān)節(jié)無紅、腫、熱、痛與變形。為明確診斷應進行的檢查項目包括()
A.血常規(guī)
B.PPD試驗
C.風濕病自身抗體
D.抗HIV抗體
E.抗HCV抗體
F.外周血淋巴細胞亞群
G.骨髓活檢
4.多項選擇題患兒女,1歲,因“發(fā)熱、拒食1d”來診。4d前曾有輕微流涕、咳嗽。查體:T39.4℃;精神差,時有肢體抖動;口腔黏膜見較多皰疹,部分潰瘍,四肢包括手心、足心見散在紅色丘疹及皰疹;雙肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低鈍,HR190次/min。針對現(xiàn)有癥狀及體征,應進行的處理和檢查包括()
A.兒科門診輸液留觀
B.居家隔離觀察
C.血常規(guī)
D.心電圖
E.血糖
F.取皰疹液進行病原學檢測
G.測血壓
H.退熱
I.阿昔洛韋抗病毒治療
5.多項選擇題患兒女,1歲,因“發(fā)熱、拒食1d”來診。4d前曾有輕微流涕、咳嗽。查體:T39.4℃;精神差,時有肢體抖動;口腔黏膜見較多皰疹,部分潰瘍,四肢包括手心、足心見散在紅色丘疹及皰疹;雙肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低鈍,HR190次/min。重癥手足口病的早期識別征象包括()
A.持續(xù)高熱不退
B.精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力
C.外周血中性粒細胞明顯增高
D.呼吸、心率增快
E.末梢循環(huán)不良
F.低血壓
G.外周血白細胞計數(shù)明顯增高
H.高血糖