多項選擇題

患者女性，25歲。3天前淋雨受涼后感全身肌肉酸痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查體：T40℃，P102次／分，BP110／70mmHg，左肺下部叩診濁音，呼吸音減低。

提示：胸片左肺下葉大片狀致密陰影，診斷肺炎鏈球菌肺炎。雖經(jīng)抗生素治療，但體溫仍維持在39℃，BP90／60mmHg，四肢濕冷，口唇青紫。此時應采取的治療措施為（）

A.補充血容量
B.應用血管活性物質(zhì)
C.停用抗生素
D.可靜滴地塞米松5～10mg
E.加大青霉素劑量
F.若出現(xiàn)心功能不全表現(xiàn)，應減慢輸液，靜注毒毛花苷K


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2.多項選擇題

患者女性，25歲。3天前淋雨受涼后感全身肌肉酸痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查體：T40℃，P102次／分，BP110／70mmHg，左肺下部叩診濁音，呼吸音減低。

痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎鏈球菌，關于該菌生物學特性描述正確的是（）。

A.5%CO2環(huán)境利于其生長
B.在血平板上形成細小、圓形、中央呈臍窩狀菌落
C.在血平板上呈草綠色溶血
D.分解菊糖，膽汁溶菌試驗陰性
E.optochin試驗敏感
F.桿菌肽試驗敏感

3.多項選擇題

患者女性，25歲。3天前淋雨受涼后感全身肌肉酸痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查體：T40℃，P102次／分，BP110／70mmHg，左肺下部叩診濁音，呼吸音減低。

下列關于痰標本細菌學檢查描述正確的是（）

A.以晨痰為好
B.若痰標本低倍鏡下分類WBC＞25個，上皮細胞＜10個，適合做痰培養(yǎng)
C.若痰標本低倍鏡下分類WBC＞25個，上皮細胞＜25個，適合做痰培養(yǎng)
D.若痰標本低倍鏡下分類WBC＜10個，上皮細胞＞25個，適合做痰培養(yǎng)
E.若痰標本低倍鏡下分類WBC＜10個，上皮細胞＞25個，不適合做痰培養(yǎng)
F.若痰標本低倍鏡下分類WBC＞25個，上皮細胞＜25個，不適合做痰培養(yǎng)

5.多項選擇題

患者女性，24歲。因不明原因發(fā)熱2周就診。既往史：風濕性心臟病病史5年。查體：T38.6℃，心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音，雙肺聽診無異常。足趾見2個紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛。

關于感染性心內(nèi)膜炎抗生素治療原則正確的是（）

A.早期應用，于采血培養(yǎng)標本后即開始治療
B.用大劑量，充分長療程的殺菌性抗生素以完全消滅深藏于贅生物內(nèi)高濃度的致病菌
C.當病原微生物不明時，急性者應用針對金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌均有效的廣譜抗生素治療，亞急性者采用針對包括腸球菌在內(nèi)的大多數(shù)鏈球菌的抗生素
D.加用小劑量氨基糖苷類抗生素可發(fā)揮協(xié)同作用
E.已分離出病原菌應做藥敏試驗作為選擇抗生素的基礎
F.早期即用廣譜抗生素以控制感染