單項選擇題患者男,64歲。一月前心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性疼痛,當(dāng)時查心電圖:下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,cTnT(+)。近三天來出現(xiàn)發(fā)熱,胸痛,伴輕度呼吸困難。查體:胸骨左緣3、4肋間可聞及心包摩擦音,坐位前傾時明顯。該患者出現(xiàn)了()
A.乳頭肌斷裂
B.心臟破裂
C.室壁瘤
D.梗死后綜合征
E.胸膜炎
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1.單項選擇題患者男,70歲。因急性廣泛前壁心肌梗死入院。查體:血壓95/60mmHg,高枕臥位,雙側(cè)中下肺均可聞水泡音,心率108次/分,心律齊,可聞第三心音奔馬律,四肢末梢皮溫正常。胸片示:心臟不大,主動脈迂曲鈣化,兩肺門陰影增大、模糊。按Killip分級,該患者心功能應(yīng)屬于()
A.0級
B.Ⅰ級
C.Ⅱ級
D.Ⅲ級
E.Ⅳ級
2.單項選擇題患者男,56歲。2周來晨練時行走300米左右即出現(xiàn)胸部悶脹壓抑感,放散到咽喉部,有緊縮感,持續(xù)5~10分鐘,自行停止活動,休息約3~5分鐘后緩解。近1周來自覺上一層樓即出現(xiàn)口含硝酸甘油有效。既往有高血壓病25年,高脂血癥8年,糖尿病6年。對該患者下列藥物可作為首選的是()
A.阿司匹林
B.β-受體阻滯藥
C.他汀類藥物
D.低分子肝素
E.速效救心丸
3.單項選擇題患者男,60歲。4小時前持續(xù)性胸痛,陣發(fā)性加重,伴出汗,自服速效救心丸稍有緩解。既往有冠心病、高血壓病史8年,發(fā)現(xiàn)糖尿病2年。入院查體:血壓130/85mmHg,痛苦病容,雙肺(-),心律整,心率60次/分,第一心音低鈍,腹部(-)。ECG顯示Ⅰ、aVL+V4導(dǎo)聯(lián)ST段下移>0.1mV,cTnT(+)。下列治療措施不適宜的是()
A.靜脈應(yīng)用硝酸甘油
B.皮下注射低分子肝素
C.口服小劑量β-受體阻滯藥
D.口服阿司匹林或噻氯吡啶
E.口服二氫吡啶類鈣拮抗藥
4.單項選擇題患者男,50歲。1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹,伴出汗,每次持續(xù)約10分鐘,能自行緩解,白天可正常工作。1小時前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛,明顯壓迫感,自服速效救心丸無效,癥狀持續(xù)不緩解而來院。入院查心電圖前壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是()
A.勞力性心絞痛
B.初發(fā)性心絞痛
C.惡化型心絞痛
D.變異型心絞痛
E.梗死后心絞痛
5.單項選擇題男性,64歲,勞累后發(fā)生急性下壁心肌梗死,既往有高血壓5年、糖尿病10年、吸煙40余年。該患者急性心肌梗死的直接原因是()
A.勞累及情緒激動
B.高血壓
C.糖尿病
D.動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定
E.吸煙過量
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對左心功能判斷最有價值的是()
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