單項選擇題患兒,4個月,冬季出生。生后牛乳喂養(yǎng),突發(fā)四肢抽搐,面肌顫動,兩眼上翻,持續(xù)數秒至數分鐘后自然緩解,1天來發(fā)作4~5次,每次緩解后一切活動正常。最可能的診斷是()
A.癲癇
B.低血糖
C.化膿性腦膜炎
D.喉痙攣
E.維生素D缺乏性手足搐搦癥
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1.單項選擇題女嬰,2個月。高熱3天,伴陣陣雙目凝視1天多入院,每次發(fā)作僅數秒鐘,病前輕度咳嗽。病后體溫39.6℃~40.5℃,吃奶減少一半,精神不如以前。檢查:患兒體溫40.2℃,精神萎靡,多睡,前囟飽滿,顱縫不分離,頸無明顯抵抗,Kernig征陰性,Babinski征陰性,腦脊液混如米湯樣,常規(guī)和生化檢查分析確認為化膿性腦膜炎。進行抗感染治療有效后,停藥指征不包括()
A.療程平均2~3周
B.糖及蛋白質恢復正常
C.腦脊液細胞均為淋巴細胞
D.腦脊液細胞數<20×106/L
E.熱退3天以上
2.單項選擇題女嬰,2個月。高熱3天,伴陣陣雙目凝視1天多入院,每次發(fā)作僅數秒鐘,病前輕度咳嗽。病后體溫39.6℃~40.5℃,吃奶減少一半,精神不如以前。檢查:患兒體溫40.2℃,精神萎靡,多睡,前囟飽滿,顱縫不分離,頸無明顯抵抗,Kernig征陰性,Babinski征陰性,腦脊液混如米湯樣,常規(guī)和生化檢查分析確認為化膿性腦膜炎。入院后立即給予頭孢噻肟(cefotaxime)200mg/(kg·d)分3次靜脈滴注,體溫下降至37.9℃~38.7℃,反應稍好,但依然神萎多睡,前囟飽滿,全身陣陣強直。治療3天后再作腰椎穿刺,腦脊液不再米湯樣,白細胞數降為150×106/L,蛋白定量下降到0.4mmol/L。為此,想到并發(fā)硬膜下積液可能性,要確診該并發(fā)癥主要依賴()
A.頭顱透照試驗
B.B型超聲
C.頭顱CT掃描
D.頭顱X線平片
E.硬膜下穿刺
3.單項選擇題女嬰,2個月。高熱3天,伴陣陣雙目凝視1天多入院,每次發(fā)作僅數秒鐘,病前輕度咳嗽。病后體溫39.6℃~40.5℃,吃奶減少一半,精神不如以前。檢查:患兒體溫40.2℃,精神萎靡,多睡,前囟飽滿,顱縫不分離,頸無明顯抵抗,Kernig征陰性,Babinski征陰性,腦脊液混如米湯樣,常規(guī)和生化檢查分析確認為化膿性腦膜炎。對該例腦脊液的常規(guī)生化檢驗中,下面哪一項最支持化膿性腦膜炎的診斷()
A.細胞總數600×10/L
B.細胞分類中性50%
C.蛋白定量為1.2g/L
D.糖定量為3.8mmol/L
E.氯化物定量120mmol/L
4.單項選擇題女嬰,2個月。高熱3天,伴陣陣雙目凝視1天多入院,每次發(fā)作僅數秒鐘,病前輕度咳嗽。病后體溫39.6℃~40.5℃,吃奶減少一半,精神不如以前。檢查:患兒體溫40.2℃,精神萎靡,多睡,前囟飽滿,顱縫不分離,頸無明顯抵抗,Kernig征陰性,Babinski征陰性,腦脊液混如米湯樣,常規(guī)和生化檢查分析確認為化膿性腦膜炎。該例的下列癥狀中,哪項不能視為嬰幼兒期化膿性腦膜炎的常見臨床表現()
A.陣陣雙目凝視
B.高熱
C.頸抵抗不明顯
D.神萎嗜睡
E.前囟飽滿
5.單項選擇題
10個月女嬰。生后母乳喂養(yǎng)(母以素食為主),面色蒼白、不喜動2個月,體格檢查:精神呆滯、面色蒼黃、頭發(fā)稀疏淡黃,淺表淋巴結不大,心、肺(—),腹平軟,肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/L,MCV96fl,網織紅細胞0.010。外周血涂片成熟紅細胞以大細胞為主。
下一步的治療調整為()
A.增加葉酸劑量
B.改為注射葉酸
C.添加鐵劑
D.改為注射鐵劑
E.維生素B12肌注