單項(xiàng)選擇題男,40歲。因3周來發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素,環(huán)丙沙星等治療2個(gè)星期,癥狀無緩解并出現(xiàn)發(fā)紺。既往有血友病史,多次輸血制品。查體:T38.9℃,頸部、腋下可及直徑約1cm左右的淋巴結(jié),光滑無壓痛,肺部可聞及濕性啰音。胸片顯示間質(zhì)性肺炎。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC4.0×10[SB9.gif]/L,多次血、痰培養(yǎng)無細(xì)菌生長。為明確診斷,應(yīng)做的檢查是()
A.查血清抗-HIV
B.查血清SARS病毒特異性抗體
C.痰涂片找結(jié)核菌
D.熒光抗體法測衣原體抗體
E.插管吸痰做細(xì)菌培養(yǎng)并做藥敏試驗(yàn)
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1.單項(xiàng)選擇題男,40歲。因3周來發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素,環(huán)丙沙星等治療2個(gè)星期,癥狀無緩解并出現(xiàn)發(fā)紺。既往有血友病史,多次輸血制品。查體:T38.9℃,頸部、腋下可及直徑約1cm左右的淋巴結(jié),光滑無壓痛,肺部可聞及濕性啰音。胸片顯示間質(zhì)性肺炎。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC4.0×10[SB9.gif]/L,多次血、痰培養(yǎng)無細(xì)菌生長。最可能的診斷是()
A.耐藥鏈球菌性肺炎
B.衣原體肺炎
C.嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)
D.艾滋病并卡氏肺孢子菌肺炎
E.支氣管結(jié)核
2.單項(xiàng)選擇題男,29歲。3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退,行走時(shí)小腿疼痛,伴有咳嗽。查體:體溫39.8℃,面色潮紅,結(jié)膜充血,視力正常,雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,腓腸肌壓痛明顯,無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞12.7×10[SB9.gif]/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。病原治療藥物的應(yīng)用原則是()
A.靜脈滴注大劑量
B.開始時(shí)肌注小劑量
C.療程2周以上
D.每日只需用藥1次
E.退熱后即可停藥
3.單項(xiàng)選擇題男,29歲。3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退,行走時(shí)小腿疼痛,伴有咳嗽。查體:體溫39.8℃,面色潮紅,結(jié)膜充血,視力正常,雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,腓腸肌壓痛明顯,無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞12.7×10[SB9.gif]/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。對確診有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是()
A.肥達(dá)反應(yīng)
B.外斐反應(yīng)
C.鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)
D.血清出血熱IgM抗體
E.胸部X線檢查
4.單項(xiàng)選擇題女,40歲??忍怠⒀释?個(gè)月。半個(gè)月前肌注青霉素,治療數(shù)日好轉(zhuǎn)。近5天來感寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫波動(dòng)在38.5~40℃,伴譫妄。右臀肌注處疼痛。查體:重病容,呼吸正常,血壓92/55mmHg,扁桃體腫大,心律齊,肺部呼吸音粗糙,無啰音,腹平軟,無壓痛,未及腫物,腸鳴音存在,右臀部腫脹伴壓痛、波動(dòng)感。白細(xì)胞20×109/L,有核左移。若對癥治療后,仍未好轉(zhuǎn),血壓未升高,體溫不退,其治療最佳方案應(yīng)是()
A.抗生素+抗休克
B.膿腫切排+抗生素
C.抗生素+堿劑
D.抗生素+升壓藥
E.扁桃體切除+抗生素
5.單項(xiàng)選擇題女,40歲??忍?、咽痛1個(gè)月。半個(gè)月前肌注青霉素,治療數(shù)日好轉(zhuǎn)。近5天來感寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫波動(dòng)在38.5~40℃,伴譫妄。右臀肌注處疼痛。查體:重病容,呼吸正常,血壓92/55mmHg,扁桃體腫大,心律齊,肺部呼吸音粗糙,無啰音,腹平軟,無壓痛,未及腫物,腸鳴音存在,右臀部腫脹伴壓痛、波動(dòng)感。白細(xì)胞20×109/L,有核左移。為明確診斷,最有意義的檢查是()
A.高熱時(shí)血培養(yǎng)
B.多次痰培養(yǎng)
C.骨髓穿刺檢查
D.右臀部穿刺抽膿
E.胸部CT檢查
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