單項選擇題女,46歲,間斷發(fā)作性上腹部隱痛8年,多于餐后半小時開始,可持續(xù)2小時,食生冷食物可誘發(fā)及加重。近1年來發(fā)作頻率增加,時間延長,經(jīng)常發(fā)生嘔吐,傍晚居多,嘔吐量大,最多約達(dá)1500ml,嘔吐物為宿食,有酸臭味,不含膽汁,嘔吐后胃區(qū)感舒適。查體:消瘦,上腹正中略膨隆,可見胃蠕動波,上腹正中壓痛(+),反跳痛(一),未及包塊,可聞及振水音。該患者最可能的診斷為()。
A.消化性潰瘍并幽門梗阻
B.胰腺癌并上消化道梗阻
C.十二指腸腫瘤并上消化道梗阻
D.胃竇癌并幽門梗阻
E.十二指腸淤滯癥
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1.單項選擇題男,45歲,上腹部間斷性疼痛伴反酸4年,突發(fā)上腹部刀割樣疼痛2小時人院。查體:T37.8℃,BP14/9KPa,P100次/分,神清,全腹肌緊張,壓痛、反跳痛(+),腸鳴音消失。WBCl.2×109/L,中性粒細(xì)胞比例80%。如入院后患者出現(xiàn)高熱、心率加快、腹痛加重,查體移動性濁音(+),應(yīng)盡早采取的治療方法是()。
A.溫鹽水灌腸刺激腸蠕動
B.針刺鎮(zhèn)痛
C.應(yīng)用抗生素
D.應(yīng)用生長抑素抑制胰液分泌
E.手術(shù)治療
2.單項選擇題男,45歲,上腹部間斷性疼痛伴反酸4年,突發(fā)上腹部刀割樣疼痛2小時人院。查體:T37.8℃,BP14/9KPa,P100次/分,神清,全腹肌緊張,壓痛、反跳痛(+),腸鳴音消失。WBCl.2×109/L,中性粒細(xì)胞比例80%。最有意義的進(jìn)一步檢查方法是()。
A.腹部CT
B.腹部超聲
C.血、尿淀粉酶檢查
D.腹部X線檢查
E.腹腔滴注灌洗
3.單項選擇題男,45歲,上腹部間斷性疼痛伴反酸4年,突發(fā)上腹部刀割樣疼痛2小時人院。查體:T37.8℃,BP14/9KPa,P100次/分,神清,全腹肌緊張,壓痛、反跳痛(+),腸鳴音消失。WBCl.2×109/L,中性粒細(xì)胞比例80%。該患者最可能的診斷為()。
A.急性胰腺炎
B.急性梗阻性化膿性膽管炎
C.急性消化性潰瘍穿孔
D.肝癌破裂出血
E.急性腸梗阻
4.單項選擇題男,58歲,因進(jìn)食時胸骨后燒灼感來院就診,體檢:一般情況好,雙側(cè)鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié),食管鋇餐透視示胸下段食管壁局限性管壁僵硬,鋇劑通過緩慢。此時患者治療首選()。
A.手術(shù)切除
B.敢射治療
C.化學(xué)藥物治療
D.免疫治療
E.中藥治療
5.單項選擇題男,58歲,因進(jìn)食時胸骨后燒灼感來院就診,體檢:一般情況好,雙側(cè)鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié),食管鋇餐透視示胸下段食管壁局限性管壁僵硬,鋇劑通過緩慢。患者當(dāng)時未行任何治療,半年后因左側(cè)眼瞼下垂,伴左側(cè)額部無汗來院復(fù)查,體檢見左側(cè)瞳孔縮小,考慮腫瘤侵犯()。
A.視神經(jīng)
B.頸交感神經(jīng)節(jié)
C.迷走神經(jīng)
D.喉返神經(jīng)
E.動眼神經(jīng)
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