單項(xiàng)選擇題患者,男性,45歲,既往體健,否認(rèn)高血壓及糖尿病史。2天前交通事故中造成脾破裂出血、空腸穿孔及右股骨干骨折,并出現(xiàn)低血壓表現(xiàn)。積極液體復(fù)蘇后,于當(dāng)日全麻下行脾切除、空腸修補(bǔ)及右股骨干內(nèi)固定,術(shù)前輸血800ml,術(shù)中補(bǔ)液5500ml,尿量共3500ml,術(shù)后腹腔引流管通暢,引出150ml淡血性液體,無異味。患者全麻清醒后感腹部傷口及右下肢疼痛,咳嗽反應(yīng)良好,無其它特殊不適。昨日夜間患者訴刺激性咳嗽,無痰,稍感氣急。T37.8℃,P96次/分,R24次/分,BP100/70mmHg,SpO292%(呼吸空氣)。今晨患者明顯感覺呼吸費(fèi)力,咳嗽加劇,仍無明顯痰液咳出,查體T37℃,P106次/分,R30次/分,BP135/75mmHg,SpO290%(5L/m吸氧)。氣管居中,雙肺呼吸音對稱,呼吸音粗,雙肺可聞及干濕羅音。心音有力,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹腔引流管通暢,引出少量淡血性液體。腹壁傷口無滲出,腸鳴音3次/分,腹軟,無壓痛及反跳痛,右下肢無紅腫。經(jīng)胸心臟超聲未發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)與功能異常;胸片可見雙肺斑片狀模糊影,膈頂及雙肋膈角清晰。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比正常范圍。術(shù)后第5天,患者出現(xiàn)發(fā)熱,T38.8℃,咳嗽,中量黃色粘稠痰液,腹部無不適。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比均明顯增高,胸片可見右中下肺片狀浸潤陰影。此時,該患者最可能出現(xiàn)的情況是()。

A.社區(qū)獲得性肺炎
B.院內(nèi)獲得性肺炎
C.肺出血
D.肺梗死
E.肺不張


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1.單項(xiàng)選擇題患者,男性,45歲,既往體健,否認(rèn)高血壓及糖尿病史。2天前交通事故中造成脾破裂出血、空腸穿孔及右股骨干骨折,并出現(xiàn)低血壓表現(xiàn)。積極液體復(fù)蘇后,于當(dāng)日全麻下行脾切除、空腸修補(bǔ)及右股骨干內(nèi)固定,術(shù)前輸血800ml,術(shù)中補(bǔ)液5500ml,尿量共3500ml,術(shù)后腹腔引流管通暢,引出150ml淡血性液體,無異味。患者全麻清醒后感腹部傷口及右下肢疼痛,咳嗽反應(yīng)良好,無其它特殊不適。昨日夜間患者訴刺激性咳嗽,無痰,稍感氣急。T37.8℃,P96次/分,R24次/分,BP100/70mmHg,SpO292%(呼吸空氣)。今晨患者明顯感覺呼吸費(fèi)力,咳嗽加劇,仍無明顯痰液咳出,查體T37℃,P106次/分,R30次/分,BP135/75mmHg,SpO290%(5L/m吸氧)。氣管居中,雙肺呼吸音對稱,呼吸音粗,雙肺可聞及干濕羅音。心音有力,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹腔引流管通暢,引出少量淡血性液體。腹壁傷口無滲出,腸鳴音3次/分,腹軟,無壓痛及反跳痛,右下肢無紅腫。經(jīng)胸心臟超聲未發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)與功能異常;胸片可見雙肺斑片狀模糊影,膈頂及雙肋膈角清晰。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比正常范圍。目前對該患者應(yīng)積極行()。

A.開放的液體復(fù)蘇
B.抗感染治療
C.開胸探查手術(shù)
D.給予呼吸支持
E.有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測

5.單項(xiàng)選擇題男性病人,70歲,一天前開始發(fā)熱,腹瀉,2小時前突然昏迷、抽搐,血糖38.6mmol/L,血鈉156mmol/L,酮體(+/-),最可能診斷是()。

A.腦血管意外
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
E.中毒性痢疾

最新試題

19歲男性患者,咽痛、咳嗽、發(fā)熱38.6℃,5天后好轉(zhuǎn),2周后逐漸出現(xiàn)四肢末端麻木無力,2天前四肢完全性下運(yùn)動神經(jīng)元癱,呼吸困難,不能吞咽,構(gòu)音障礙。首先應(yīng)想到的診斷是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

男性,60歲,糖尿病病史,昏迷,血糖30mmol/l,尿酮體陰性,血壓90/60mmHg,心率125次/分。胰島素的合理用法是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

淡水淹溺易發(fā)生()。

題型:單項(xiàng)選擇題

男性,30歲,出現(xiàn)右瞼下垂2個月,晨輕暮重,近1個月出現(xiàn)吞咽困難,四肢無力,近1周發(fā)熱、咳嗽,痰不易咳出,10分鐘前感呼吸困難加重,嘴唇紫紺,應(yīng)立刻采取的措施是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

急診醫(yī)師在病史采集時,首先需要著重考慮的是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

COPD患者,今晨活動時突感左上胸短暫刺痛,逐漸感呼吸困難,不能平臥。心率120次/分,心律不齊,聽診左肺呼吸音明顯減弱,最可能的診斷是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

饑餓性酮癥的病人尿檢最可能出現(xiàn)()。

題型:單項(xiàng)選擇題

男性,24歲,發(fā)作性雙眼上翻,口吐白沫,四肢抽搐多次來醫(yī)院急診,兩次發(fā)作間意識不清,本次發(fā)病因患者自行停藥2天,急診就診時,20分鐘內(nèi)發(fā)作2次,查體意識喪失,雙側(cè)Babinski征(+),此時最需要的處理是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

女性患者,21歲,“意識不清3小時”來診,既往病史不詳,無家屬,測血糖23.1mmol/L,動脈血?dú)?,pH7.1,血清鉀4.0mmol/L,鈉136mmol/L,血尿素氮4.5mmol/L,乳酸2.0mmol/L,尿酮體(++++),下列診斷和治療正確的是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

男性,24歲,發(fā)熱、頭痛伴嘔吐1周,腰穿壓力270mmH2O,腦脊液微混,Pandy試驗(yàn)(+),Pro1.8g/L,Glu2.1mmol/L,Cl99mmol/L(血Glu10mmol/L,Cl110mmol/L),細(xì)胞總數(shù)2970,白細(xì)胞1050,多個核細(xì)胞88%,單核細(xì)胞12%??紤]初步診斷最可能的是()。

題型:單項(xiàng)選擇題