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問答題

患者張某，長期血液透析患者。口服鈣爾奇D600mg/日，今日電解質(zhì)回報示血鈣2.65mmol/L，遵醫(yī)囑予以停止服用鈣爾奇D。

請問正常透析液中的鈣離子濃度一般為多少？

正常透析液中的鈣離子濃度一般為1.5mmol/L。

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1.問答題 患者李某，為一名終末期腎功能衰竭患者，一直行非腎臟替代保守治療。2016年5月9日患者因“慢性腎功能不全，高血鉀”住院，予以頸內(nèi)靜脈臨時置管，急診透析，透前測血壓125/72mmHg。透析處方為：誘導透析2小時，超濾1.5Kg，血流量200ml/min，低分子肝素2000U抗凝治療?；颊咄肝?5分鐘時出現(xiàn)皮膚瘙癢，腹痛，胸悶，氣喘，面色蒼白，全身大汗，測血壓105/62mmHg。經(jīng)診斷患者發(fā)生了透析器反應。
在一次性透析器的消毒方式中哪種消毒方式易導致患者發(fā)生透析器反應？

參考答案：

在透析器的消毒方式中環(huán)氧乙烷熏蒸易導致患者發(fā)生透析器反應。

2.問答題 患者李某，為一名終末期腎功能衰竭患者，一直行非腎臟替代保守治療。2016年5月9日患者因“慢性腎功能不全，高血鉀”住院，予以頸內(nèi)靜脈臨時置管，急診透析，透前測血壓125/72mmHg。透析處方為：誘導透析2小時，超濾1.5Kg，血流量200ml/min，低分子肝素2000U抗凝治療?；颊咄肝?5分鐘時出現(xiàn)皮膚瘙癢，腹痛，胸悶，氣喘，面色蒼白，全身大汗，測血壓105/62mmHg。經(jīng)診斷患者發(fā)生了透析器反應。
為了減少該反應的發(fā)生，應選擇何種特性的透析器？

參考答案：

應選擇生物相容性好的透析器。

3.問答題 患者張某，男性，58歲，體重65Kg，維持性血液透析治療10年，本次透析方案為：碳酸氫鹽透析液，電導度13.8，17L透析器，AVF引血，血泵流速250ml/min，透析時間4小時，低分子肝素3000μ，超濾4Kg。患者在透析2.5小時機器突然出現(xiàn)報警，護士查看報警信息顯示漏血。
如果經(jīng)過現(xiàn)場查看處理，已排除機器故障原因，請你分析該案例中引起漏血報警的患者方面的因素可能有哪些？

參考答案：該患者超濾量為4Kg，超濾率較大，易發(fā)生過高跨膜壓；根據(jù)患者的體重計算抗凝劑用量，患者使用抗凝劑劑量不足，有引起凝血的可...

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4.問答題 患者張某，男性，58歲，體重65Kg，維持性血液透析治療10年，本次透析方案為：碳酸氫鹽透析液，電導度13.8，17L透析器，AVF引血，血泵流速250ml/min，透析時間4小時，低分子肝素3000μ，超濾4Kg?；颊咴谕肝?.5小時機器突然出現(xiàn)報警，護士查看報警信息顯示漏血。
如何緊急處理？

參考答案：立即觀察透析液顏色，必要時從透析液出口處取樣測定。如破膜則停止血泵及超濾，更換透析器。如未見漏血，需觀察有無空氣或氣泡進...

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5.問答題 患者張某，男性，58歲，體重65Kg，維持性血液透析治療10年，本次透析方案為：碳酸氫鹽透析液，電導度13.8，17L透析器，AVF引血，血泵流速250ml/min，透析時間4小時，低分子肝素3000μ，超濾4Kg?；颊咴谕肝?.5小時機器突然出現(xiàn)報警，護士查看報警信息顯示漏血。
請問在血液透析過程中，通常情況下引起機器漏血報警的原因有哪些？

參考答案：

漏血報警的原因有透析器破膜，空氣大量進入透析液，漏血探測器有臟物沉積，探測器故障。