問答題郝某某，女，年齡52歲，干體重62kg，維持性血液透析5年，血管通路為左前臂動靜脈內(nèi)瘺，每周透析三次，周一、周五HD，周三HDF，小分子肝素鈣4000u靜脈應(yīng)用，超濾維持在3500-5000ml左右，周一凌晨02：00患者突發(fā)胸悶、口唇發(fā)麻、急診查血肌酐1047mmol/L，血鉀6.5mmol/L，血清白蛋白35g/L，急查心電圖可見T波高尖，患者目前診斷什么？采取的措施是什么？如何做好健康宣教？

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1.多項選擇題維持性血液透析患者發(fā)生營養(yǎng)不良的原因中血液透析治療相關(guān)因素有（）

A.透析治療中營養(yǎng)物質(zhì)的丟失
B.透析不充分，影響營養(yǎng)物質(zhì)攝取
C.透析不良反應(yīng)增加營養(yǎng)物質(zhì)的消耗
D.透析器性能及設(shè)備相關(guān)因素對營養(yǎng)狀況的影響
E.水處理設(shè)備問題，透析設(shè)備消毒后消毒液沖洗不徹底，使患者體內(nèi)產(chǎn)生毒性反應(yīng)而增加營養(yǎng)物質(zhì)的消耗

2.多項選擇題維持性血液透析患者發(fā)生營養(yǎng)不良的原因中患者自身因素有（）

A.代謝產(chǎn)物在體內(nèi)潴留，尿毒癥毒素對消化系統(tǒng)造成損害
B.透析患者口服鐵劑或含鈣磷結(jié)合劑對胃腸道產(chǎn)生刺激
C.精神因素造成的食欲減退
D.營養(yǎng)不良易發(fā)感染，造成高分解代謝，增加體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)消耗
E.非透析治療過程中，限制蛋白質(zhì)的攝入量使?fàn)I養(yǎng)不良加重

3.多項選擇題維持性血液透析患者的營養(yǎng)管理措施有（）

A.加強飲食管理
B.腸道內(nèi)的營養(yǎng)
C.藥物治療
D.改善患者體內(nèi)炎癥和氧化應(yīng)激狀態(tài)
E.胃腸道外營養(yǎng)

4.多項選擇題維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的護(hù)理干預(yù)措施有（）

A.改善食欲
B.提高飲食治療的依從性
C.認(rèn)知行為療法
D.營養(yǎng)管理
E.營養(yǎng)劑治療

5.多項選擇題維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的評價客觀指標(biāo)（）

A.Kt/v<1.0
B.血清白蛋白（Alb）<40g/L
C.血清膽固醇<3.9mmol/L
D.蛋白分解率（PCR）>1.0g/（kg.d）
E.BUN、Ccr、K異常低值