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問答題試述高滲性脫水的主要特點。

參考答案： 高滲性脫水：電解質(zhì)的損失量比水分少，血漿滲透壓較正常高，血清鈉>150mmol/L。脫水征輕，循環(huán)障礙癥狀不明顯，但嚴重...

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1.多項選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學治療?；瘜W治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識清楚，煩躁；雙肺呼吸音對稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動脈搏動可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.開放靜脈通路
B.面罩吸氧（5～10L/min）
C.0.9%氯化鈉溶液200ml，靜脈注射，間隔5～10min，共3次
D.靜脈注射地西泮5mg
E.口服退熱藥
F.口服普萘洛爾（心得安）
G.輸血
H.胃腸減壓

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2.多項選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學治療。化學治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識清楚，煩躁；雙肺呼吸音對稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動脈搏動可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.糞常規(guī)＋隱血試驗
D.動脈血氣分析
E.血細菌培養(yǎng)
F.血電解質(zhì)
G.血糖
H.骨髓穿刺細胞學檢查

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3.單項選擇題2歲患兒，以高熱、解稀水便為主要臨床表現(xiàn)就診，病程2天，家長說這兩天患兒體重下降1kg。電解質(zhì)示：K⁺8mmol/L，降低血鉀的最佳方法為（）

A.用碳酸氫鈉
B.用10%葡萄糖酸鈣
C.葡萄糖+胰島素（5克葡萄糖+1單位胰島素）
D.透析
E.禁止補鉀

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4.單項選擇題患兒男，6歲。2天前有嚴重車禍撕脫傷，現(xiàn)患兒體溫38.5℃，四肢涼，全身多處皮膚瘀斑及出血點，伴黃疸，血紅蛋白尿，BP60/35mmHg。查血小板計數(shù)55×10⁹/L，纖維蛋白原1.29g/L，肝功能正常。此患兒最可能的診斷是（）

A.休克
B.DIC
C.肝病合并凝血功能障礙
D.血小板減少性紫癜
E.MODS

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5.單項選擇題男孩，4歲，因誤服毒物（具體不詳）6小時，惡心、嘔吐，頭痛，多汗，并有咳嗽等入院。查體：神志模糊，多汗，流涎，呼出氣有蒜臭味，肌肉震顫，瞳孔縮小。肺部可聞及較多濕啰音。為明確診斷，最有價值的輔助檢查是（）

A.胸部X線
B.血氣分析
C.血液膽堿酯酶活性測定
D.頭顱CT
E.腦脊液常規(guī)及生化

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6.單項選擇題患兒女，2歲，因“腹瀉2d，無尿6h”來診。腹瀉蛋花水樣糞。查體：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明顯凹陷，四肢冰涼，可見大理石花紋，脈細弱。首要的急救處理為（）

A.1/4張液20ml/kg快速擴容
B.1/6張液20ml/kg快速擴容
C.等張液20ml/kg快速擴容
D.緩慢靜脈滴注1/4張液
E.腹膜透析
F.1/2張液20ml/kg快速擴容

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7.多項選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學治療?；瘜W治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識清楚，煩躁；雙肺呼吸音對稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動脈搏動可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。該患兒存在（提示實驗室檢查：Hb85g/L，WBC0.4×10⁹/L，PLT70×10⁹/L；血糖11.2mmol/L；pH7.35，PaO₂50mmHg，PaCO₂28mmHg，BE-16mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出影。）（）

A.膿毒癥
B.高血糖
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.惡性淋巴瘤，骨髓抑制
F.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
G.心功能不全
H.肺水腫

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8.多項選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學治療?；瘜W治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識清楚，煩躁；雙肺呼吸音對稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動脈搏動可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.糞常規(guī)＋隱血試驗
D.動脈血氣分析
E.床邊胸部X線片
F.血電解質(zhì)
G.血糖
H.骨髓穿刺細胞學檢查

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9.多項選擇題患者男，8個月，因“發(fā)熱、稀水樣糞伴嘔吐2d”來診。查體：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；體重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮膚彈性欠佳；呼吸稍促，雙肺呼吸音清；心音有力，律齊；腹軟，稍脹，肝肋下2cm，無壓痛；肢端涼，見花紋；CRT＞5s。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.腹部X線片
C.血清淀粉酶
D.血電解質(zhì)，血糖，動脈血氣分析
E.糞常規(guī)＋細菌培養(yǎng)
F.肝、腎功能，心肌酶譜
G.尿淀粉酶
H.血乳酸

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10.多項選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學治療?；瘜W治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識清楚，煩躁；雙肺呼吸音對稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動脈搏動可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。該患兒存在（提示實驗室檢查：Hb60g/L，HCT27%，WBC0.4×10⁹/L，PLT70×10⁹/L；pH7.35，PaO₂90mmHg，PaCO₂33mmHg，BE-10mmol/L；血糖2.2mmol/L。）（）

A.膿毒癥休克（代償期）
B.膿毒性休克（低血壓期）
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.惡性淋巴瘤，骨髓抑制
F.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
G.心功能不全
H.低血糖

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