判斷題

被保險(xiǎn)人楊明購(gòu)買了某保險(xiǎn)公司的住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限1年，等待期90天，免賠額為1000元，封頂線為5萬(wàn)元。定點(diǎn)醫(yī)院為A、B兩家三級(jí)甲等醫(yī)院，主要保險(xiǎn)利益見下表。保險(xiǎn)期內(nèi)，90天以后，楊明因病入住C醫(yī)院，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)6萬(wàn)元。出院后，楊明向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。

費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)是指，根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出，按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險(xiǎn)金數(shù)額的醫(yī)療保險(xiǎn)。費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的給付金額不得超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用金額。

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2.單項(xiàng)選擇題一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與一家保險(xiǎn)公司訂立服務(wù)合同，以向該計(jì)劃加入者提供醫(yī)療服務(wù)的模式被稱為（）

A.全職雇員模式
B.混合模式
C.優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)提供者組織
D.團(tuán)體模式

4.單項(xiàng)選擇題第三方管理機(jī)構(gòu)根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn)確定人均費(fèi)用，最終按委托管理的被保險(xiǎn)人人數(shù)進(jìn)行計(jì)費(fèi)的方式被稱為（）

A.按人頭計(jì)費(fèi)
B.按委托管理基金的比例服務(wù)
C.按服務(wù)量計(jì)費(fèi)
D.按病種付費(fèi)

5.單項(xiàng)選擇題以下有關(guān)健康保險(xiǎn)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的陳述，不正確的是（）

A.醫(yī)療服務(wù)處理系統(tǒng)是醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的核心
B.分析反饋?zhàn)酉到y(tǒng)是醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的核心
C.用戶管理系統(tǒng)主要包括人員和權(quán)限管理、工作任務(wù)和計(jì)劃管理
D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店維護(hù)系統(tǒng)是醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)

7.單項(xiàng)選擇題以下有關(guān)定點(diǎn)零售藥店管理的陳述，正確的是（）

A.一般要求定點(diǎn)藥店可以提供30天的藥品用量
B.定點(diǎn)零售藥店必須具備24小時(shí)提供用藥服務(wù)的能力
C.定點(diǎn)零售藥店必須具有藥師以上技術(shù)職稱的中（西）藥學(xué)技術(shù)人員，但無(wú)需保證藥師在崗
D.確定好定點(diǎn)藥店后，保險(xiǎn)公司通常會(huì)與之簽訂超過(guò)一年期的長(zhǎng)期合作協(xié)議

9.單項(xiàng)選擇題以下有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的陳述，正確的是（）

A.只有定點(diǎn)醫(yī)院無(wú)條件開展治療的疾病，方可實(shí)施轉(zhuǎn)院治療
B.確因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，必須經(jīng)保險(xiǎn)公司同意，方可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院
C.一般情況下，保險(xiǎn)公司都會(huì)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診用藥量做出具體規(guī)定
D.張先生患急性闌尾炎，保險(xiǎn)公司要求張先生必須入住該公司的定點(diǎn)醫(yī)院，否則不予理賠

最新試題

以下有關(guān)賠付情況的陳述，正確的是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

選擇確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則一般包括（）①醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理分布②醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量較高③屬于當(dāng)?shù)厣绫５亩c(diǎn)醫(yī)院④能與保險(xiǎn)公司簽訂合作契約

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

以下有關(guān)長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)合同保證續(xù)保服務(wù)和續(xù)期收費(fèi)服務(wù)的陳述，不正確的是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

以下不屬于健康保險(xiǎn)售后服務(wù)范疇的是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

第三方管理機(jī)構(gòu)提供的增值服務(wù)主要包括（）①起草和復(fù)核保單條款②制作管理表格、設(shè)計(jì)保障計(jì)劃③提供核保指南支持和精算支持④輔助產(chǎn)品開發(fā)

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

以下有關(guān)健康保險(xiǎn)回訪服務(wù)的陳述，正確的是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

以下有關(guān)健康保險(xiǎn)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的陳述，不正確的是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

以下有關(guān)定點(diǎn)零售藥店管理的陳述，正確的是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

若保險(xiǎn)公司同意李先生購(gòu)買的重大疾病保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效，且未要求李先生有其他作為，則保險(xiǎn)公司應(yīng)給付的重大疾病保險(xiǎn)金金額為（）萬(wàn)元。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

若李先生因罹患該病導(dǎo)致部分失能，出院后不能從事原有工作，改行后月收入為4000元，而李先生之前的月工資收入為10000元，則保險(xiǎn)公司需要給付的失能收入保險(xiǎn)金為（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題