問(wèn)答題患者:李某,女,24歲,大專文化,無(wú)業(yè)家族史:外祖父曾表現(xiàn)精神不正常,具體不詳。個(gè)人史:獨(dú)女,適齡上學(xué),學(xué)習(xí)成績(jī)一般,個(gè)性強(qiáng),內(nèi)向,好面子,否認(rèn)煙酒史,否認(rèn)重大精神刺激,無(wú)特殊興趣愛(ài)好,未正式交男友,月經(jīng)正常。既往史:5年前曾患急性肝炎,半年后治愈,否認(rèn)藥物過(guò)敏史?,F(xiàn)病史:2008年2月無(wú)原因辭工作,并漸出現(xiàn)失眠,說(shuō)話亂,9月以后病情加重,說(shuō)耳邊總能聽(tīng)到說(shuō)話聲,自言自語(yǔ),有時(shí)發(fā)脾氣。近2個(gè)月有時(shí)不吃母親做的飯,經(jīng)常無(wú)故外跑,晚上不睡,有時(shí)恐懼緊張,一周前曾用刀要扎自己。問(wèn)其為什么,患者拒絕回答,讓其看病,則不承認(rèn)有病,且拒絕就診。因家人怕患者出現(xiàn)意外,送醫(yī)院住院治療。軀體檢查:未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查:未見(jiàn)異常。精神檢查:患者神志清楚,被動(dòng)接觸,衣著尚整,定向力可,患者稱眼前看見(jiàn)人影,有時(shí)是人頭,還能聽(tīng)到講話的聲音,是在耳邊聽(tīng)到的,男女分不清,白天晚上都有,有罵自己也有夸自己的,患者還稱總覺(jué)有人在弄自己的手,擰自己的手,感覺(jué)痛、麻、;電扎、電打,臉上有時(shí)也有類似的感覺(jué)。問(wèn)患者為什么辭職,為什么不吃母親做的飯,為什么有時(shí)恐懼緊張?;颊叻Q感覺(jué)同事、鄰居總在背后議論自己,要?dú)⒆约?,琴高娃才是自己的媽媽,又稱總想把飯扔了,;晚上總說(shuō)話;媽媽被人控制;大家都害怕我;問(wèn)患者為什么用刀扎自己,患者稱有一種力量控制自己,死就死吧,且邊說(shuō)邊笑,患者還稱是他們強(qiáng)迫我來(lái)這的,我沒(méi)什么不好。該患者在精神障礙分類中最可能的診斷是什么?
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