男性，59歲，間斷咳嗽，咳嗽15年，加重體呼吸困難、雙下肢水腫1周。
15年前開始出現(xiàn)咳嗽，咳痰，多于秋冬季節(jié)發(fā)作，使用抗生素及止咳化痰藥物治療有效，近2年來出現(xiàn)活動時氣短，有時伴下肢水腫。平時不規(guī)律口服氨茶堿和利尿劑治療，1周前受涼后出現(xiàn)咳嗽?？忍导又兀瑸槟撔蕴?、伴呼吸困難及下肢水腫，呼吸困難以夜間為著，吸煙30余年，平均每日1包，已戒5年。
查體：T36.8℃，P90次/分。R23次/分，BP110/80mmHg，意識清楚，半坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張、雙肺叩診呈清音，聞及較多哮鳴音，雙下肺可聞及濕性啰音。劍突下搏動增強，HR90次/分，律齊，p2>A2，胸骨左緣第4肋間可聞及2/6級收縮期雜音。肝肋下3cm、輕壓痛，肝經(jīng)靜脈回流征陽性，脾肋下未觸及。雙下肢可凹性水腫，無杵狀指。
輔助檢查：血常規(guī)：WBC9.1×10⁹/L，N85.1%，Hb145g/L，PLT239×10⁹/L.