答： 藥流后第 20 天出現(xiàn) 9mm 大小的血塊，通常不太可能與月經(jīng)一同排出。

藥流后 20 天出血伴血塊，可能有多種原因。

1. 藥流不全：藥流有時(shí)不能完全將胚胎組織排出，殘留組織可能導(dǎo)致出血和血塊。

2. 子宮恢復(fù)不良：藥流后子宮收縮不佳，內(nèi)膜修復(fù)緩慢，可能引起出血和血塊。

3. 感染：藥流后發(fā)生宮腔感染，也可能導(dǎo)致出血伴血塊。

一般來(lái)說(shuō)，藥流后月經(jīng)的恢復(fù)時(shí)間因人而異，通常在藥流后 1 - 2 個(gè)月。藥流后 20 天出現(xiàn) 9mm 大小的血塊，不太符合正常月經(jīng)的情況。這種情況建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行 B 超等檢查，以明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的處理。

總之，藥流后第 20 天出現(xiàn) 9mm 大小的血塊，不太可能是與月經(jīng)一同排出，需要重視并進(jìn)一步檢查明確原因。

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*重要提示：科普內(nèi)容不能作為疾病治療依據(jù)，如有不適請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院就診。