鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師流行性腦脊髓膜炎單項(xiàng)選擇題每日一練(2019.01.15)

男孩8歲。發(fā)熱、頭痛3天，伴神志不一清6小時(shí)，于12月8日入院。既往體健，體檢：T39.9℃，BP110／70mmHg。淺昏迷。雙德瞳孔等大正圓．球結(jié)膜水腫。四肢可見(jiàn)散在的淤點(diǎn)，頸抵抗（+），克氏征（+），前囟突出。血WBC20×10⁹／L，中性粒細(xì)胞92％，淋巴細(xì)胞8％，Hb157g／L。腰穿腦脊液檢查：壓力250mmH₂O，WBC2600×10⁶／L。多核細(xì)胞88％，單核細(xì)胞12％，蛋白3．3g／L，糖0．8μmol／L，氯化物91μmol／L。有助于確診的檢查是（）

女性66歲。發(fā)熱1個(gè)半月，138～39．8℃，伴頭痛、嘔吐6天入院。既往肺結(jié)核病史。體檢：T38℃，神清，消瘦，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)。雙肺未聞及啰音。頸抵抗（+），布氏征（+），前囟突出。血WBC8．6×10⁹／L，中性粒細(xì)胞73％，淋巴細(xì)胞27％，腰穿腦脊液檢查：壓力330mmH₂O，WBC860×10⁶／L，多核細(xì)胞23％，單核細(xì)胞77％。蛋白3．9g／L，糖1．2μmol／L。氯化物88μmol／L。有助于確診的檢查是（）

男孩7歲，發(fā)熱、頭痛伴嘔吐1天，于11月10日入院。體檢：T40℃，BP50／30mmHg，淺昏迷，皮膚廣泛淤點(diǎn)、淤斑，融合成大片，面色蒼白，四肢發(fā)冷。頸抵抗可疑，布氏征（－）。血WBC22×10⁹／L，中性粒細(xì)胞90％，淋巴細(xì)胞10％，腰穿腦脊液檢查：壓力290mmH₂O，WBC1080×10⁹／L，多核細(xì)胞80％，單核細(xì)胞20％，蛋白3．0g／L，糖1．3μmol／L，氯化物89μmol／L。最可能的診斷是（）