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問答題患者，女，50歲，家庭主婦。5月出現(xiàn)左肩部疼痛，與動(dòng)作、姿勢相關(guān)，可向上臂放射，3月前伴肩活動(dòng)受限，梳頭、洗臉和扣腰帶等動(dòng)作不能完成，夜晚翻身困難。查體：左肩三角肌萎縮，左肩前屈、后伸、外屈、外旋受限，肩峰下、喙突、大小結(jié)節(jié)處壓痛，搭肩試驗(yàn)、摸頭試驗(yàn)、摸耳試驗(yàn)陽性。雙上肢肌力，皮膚感覺，肱二三頭肌腱及橈骨骨膜反射正常，霍夫曼征陰性。請給出診斷及相應(yīng)的治療原則。

參考答案： (1)診斷：肩周炎。
(2)治療原則：①一般治療消炎、止痛、解痙、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉；②局部壓痛點(diǎn)阻滯療法；③神經(jīng)...

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1.問答題患者，女，50歲，兩周前覺擰毛巾、提物時(shí)右肘酸脹痛伴有右手乏力，查體：右側(cè)肱骨外上髁壓痛明顯，抗阻力伸腕時(shí)疼痛加重。請給出診斷及相應(yīng)的治療原則。

參考答案：

(1)診斷：肱骨外上髁炎。
(2)治療原則：①一般治療，休息；②藥物消炎止痛；③局部注射；④針刀松解；⑤手術(shù)治療。

2.問答題患者，女，25歲，理發(fā)師。一月前自覺左拇指活動(dòng)不利，屈指時(shí)可聽見彈響，漸加重影響工作。查體：拇指掌骨頭局部可捫及結(jié)節(jié)樣腫塊，壓痛，屈伸活動(dòng)是在結(jié)節(jié)處有彈跳感和響聲。請給出診斷及相應(yīng)的治療原則。

參考答案：

(1)診斷：拇指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎。
(2)治療原則：①制動(dòng)，理療，中藥熏洗；②局部阻滯；③手術(shù)。

3.問答題患者，女，50歲，5月前無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性左膝痛，上下樓梯疼痛明顯伴有彈響、磨擦音，制動(dòng)休息后膝痛好轉(zhuǎn)。5天前左膝疼痛加重伴膝關(guān)節(jié)腫脹，難以步行。夜間膝痛加重，與天氣變化有明顯相關(guān)。查體：體型肥胖，跛行步態(tài)，左膝關(guān)節(jié)腫脹，雙膝眼飽滿，髕上腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性，左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)有彈響、磨擦音，股四頭肌萎縮，股骨內(nèi)外髁壓痛，髕周、脛骨內(nèi)外上髁壓痛。左膝X線片示：膝關(guān)節(jié)間隙變窄，脛骨髁間隆起變尖，關(guān)節(jié)邊緣變銳，唇樣增生請給出診斷及相應(yīng)的治療原則。

參考答案：(1)診斷：退行性膝關(guān)節(jié)炎。
(2)治療原則：①非手術(shù)療法a)膝關(guān)節(jié)局部休息b)藥物治療c)膝關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)阻滯...

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4.問答題 患者，男性，45歲，工人。1年前受涼后出現(xiàn)左足趾、足背酸脹痛，步行后及夜間左足痛明顯伴有足冰涼感，遇冷后疼痛加重，5月前左足痛加重，為持續(xù)性，伴有步行50m后跛行，停步休息后左足疼痛梢好轉(zhuǎn)，與天氣變化明顯相關(guān)，既往有吸煙史。查體：左足背皮膚顏色蒼白，足趾紫紅色，左小趾變黑，皮溫低，左足背動(dòng)脈捫及不清，趾甲床毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長，左足皮膚感覺減弱。下肢血管彩超示：左下肢多根動(dòng)靜脈血管閉塞。
請給出治療原則？

參考答案：治療原則：①一般治療：戒除不良生活習(xí)慣，防止受冷受濕和外傷，減少局部刺激，患肢應(yīng)進(jìn)行鍛煉。②藥物治療：血管擴(kuò)張藥，前列腺...

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5.問答題 患者，男性，45歲，工人。1年前受涼后出現(xiàn)左足趾、足背酸脹痛，步行后及夜間左足痛明顯伴有足冰涼感，遇冷后疼痛加重，5月前左足痛加重，為持續(xù)性，伴有步行50m后跛行，停步休息后左足疼痛梢好轉(zhuǎn)，與天氣變化明顯相關(guān)，既往有吸煙史。查體：左足背皮膚顏色蒼白，足趾紫紅色，左小趾變黑，皮溫低，左足背動(dòng)脈捫及不清，趾甲床毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長，左足皮膚感覺減弱。下肢血管彩超示：左下肢多根動(dòng)靜脈血管閉塞。
請給出診斷。

參考答案：

診斷：血栓閉塞性脈管炎。

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