患者男，65歲，吸煙30年，每日20支。因反復(fù)勞力性胸骨后疼痛2年入院?；颊呓?年每于上坡、勞累時(shí)出現(xiàn)胸骨后緊縮感，放射至左肩部，伴輕度胸悶氣短，每次持續(xù)約5-10分鐘，休息可緩解，未系統(tǒng)治療。既往高血壓病史6年，最高180/110mmHg，平素口服硝苯地平控釋片治療，血壓在150/90mmHg左右。糖尿病病史5年，血糖最高23mmol/L，口服二甲雙胍治療，平素FBG7-9mmol/L。20年前曾患十二指腸球潰瘍，已治愈，數(shù)年未復(fù)發(fā)。
查體：體溫36度，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓155/90mmHg，BMI28.1。神清語明，腹型肥胖，自主體位，查體配合，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，無干濕啰音；心界朝左下擴(kuò)大，心尖位于第五肋間左鎖骨中線外0.5cm處，心音純正，心率75次/分，律齊，未及心臟雜音；腹軟，肝脾未及；雙下肢無水腫，病理征陰性。血、尿、便常規(guī)正常；生化檢驗(yàn)；肝、腎功能、電解質(zhì)，心肌標(biāo)志物正常；血脂：T-chol4.9mmol/L；TG1.2mmol/L；LDL-ch2.9mmol/L；HDL-ch1.14mmol/L；血尿酸：408μmoI/L；空腹血糖：7.8mmol/L；胸片：靴型心，雙肺紋理略增強(qiáng)；心臟超聲：各瓣膜形態(tài)及功能尚好，室壁運(yùn)動(dòng)可，室間隔9mm，左室舒張末內(nèi)徑43mm，EF58%；ECG（入院時(shí)）；左室高電壓，余大致正常。Holter：平均心率70次/分，未記錄到房性或室性心律失常；活動(dòng)后感心前區(qū)緊縮時(shí)心電圖示V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段下移<0.1mV，癥狀消失后恢復(fù)，持續(xù)約5分鐘，共發(fā)作2次。