男性,76歲,肺間質(zhì)纖維化病史4年,近1年出現(xiàn)呼吸困難,漸進(jìn)加重,2天來(lái)突然右胸痛,呼吸困難加劇。查體:BP170/80mmHg,R36次/分,P150次/分,杵狀指,pH7.50,PaCO28mmHg,PaO44mmHg。
查體最可能出現(xiàn)的異常體征為()
A.肺底部細(xì)小濕性啰音
B.胸骨左緣第4肋間全收縮期雜音
C.右側(cè)叩診濁音
D.肺部聽(tīng)診干性啰音
E.肺部聽(tīng)診Velcro啰音伴患側(cè)叩診過(guò)清音
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男性,54歲,2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,痰量少;進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽加重,伴胸悶及活動(dòng)后氣促,呼吸困難進(jìn)行性加劇。無(wú)咯血、盜汗,否認(rèn)既往其他疾病。體檢:半臥位,口唇輕度發(fā)紺。雙肺底吸氣相高調(diào)濕啰音,杵狀指。血沉73mm/h,BP100/70mmHg。R28~30次/分;血?dú)夥治觯篜aO53mmHg,PaCO32mmHg,Ph7.43。正側(cè)位胸片:雙肺網(wǎng)狀、小結(jié)節(jié)及小片狀陰影,雙下肺明顯。嗜酸性粒細(xì)胞1%,肺功能示限制性通氣障礙,DLco占預(yù)計(jì)值60.4%。
關(guān)于本病,正確的治療方針是()
A.如果激素有效,只需短期治療即可停用
B.如果應(yīng)用激素,減量后患者癥狀加劇,可加用硫唑嘌呤
C.無(wú)需預(yù)防治療過(guò)程中出現(xiàn)的繼發(fā)感染
D.激素可導(dǎo)致結(jié)核復(fù)發(fā),所以應(yīng)合用三聯(lián)抗結(jié)核化療
E.馬上給予機(jī)械通氣治療
男性,54歲,2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,痰量少;進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽加重,伴胸悶及活動(dòng)后氣促,呼吸困難進(jìn)行性加劇。無(wú)咯血、盜汗,否認(rèn)既往其他疾病。體檢:半臥位,口唇輕度發(fā)紺。雙肺底吸氣相高調(diào)濕啰音,杵狀指。血沉73mm/h,BP100/70mmHg。R28~30次/分;血?dú)夥治觯篜aO53mmHg,PaCO32mmHg,Ph7.43。正側(cè)位胸片:雙肺網(wǎng)狀、小結(jié)節(jié)及小片狀陰影,雙下肺明顯。嗜酸性粒細(xì)胞1%,肺功能示限制性通氣障礙,DLco占預(yù)計(jì)值60.4%。
為獲得確鑿診斷依據(jù),應(yīng)行()
A.痰細(xì)菌學(xué)檢查
B.HRCT
C.肺掃描
D.肺活檢病理檢查
E.SACE活性測(cè)定
男性,54歲,2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,痰量少;進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽加重,伴胸悶及活動(dòng)后氣促,呼吸困難進(jìn)行性加劇。無(wú)咯血、盜汗,否認(rèn)既往其他疾病。體檢:半臥位,口唇輕度發(fā)紺。雙肺底吸氣相高調(diào)濕啰音,杵狀指。血沉73mm/h,BP100/70mmHg。R28~30次/分;血?dú)夥治觯篜aO53mmHg,PaCO32mmHg,Ph7.43。正側(cè)位胸片:雙肺網(wǎng)狀、小結(jié)節(jié)及小片狀陰影,雙下肺明顯。嗜酸性粒細(xì)胞1%,肺功能示限制性通氣障礙,DLco占預(yù)計(jì)值60.4%。
下列檢查中最可能出現(xiàn)的情況是()
A.FEV/FVC86%
B.ECG示SIQⅢTⅢ波形
C.外周血WBC14.2×10/L,N占90%
D.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性
E.血膽紅素增高
男性,57歲,半年來(lái)干咳無(wú)痰,呼吸困難,進(jìn)行性加重,乏力,消瘦,雙肺Velcro啰音,杵狀指。
為進(jìn)一步明確應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查()
A.經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢,BALF
B.HRCT
C.肺功能檢查
D.胸部X線片
E.痰培養(yǎng)檢查
男性,57歲,半年來(lái)干咳無(wú)痰,呼吸困難,進(jìn)行性加重,乏力,消瘦,雙肺Velcro啰音,杵狀指。
最可能的診斷為()
A.COPD
B.IPF
C.支氣管擴(kuò)張
D.肺結(jié)核
E.肺癌
女性,42歲,活動(dòng)后氣短半年,加重1個(gè)月。查體:雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音,胸部X線可見(jiàn)肺內(nèi)多發(fā)浸潤(rùn)影,胸膜下小葉間隔增厚。
下列藥物較易導(dǎo)致藥源性肺間質(zhì)纖維化的是()
A.阿司匹林
B.潑尼松
C.普萘洛爾(心得安)
D.胺碘酮
E.環(huán)丙沙星
女性,42歲,活動(dòng)后氣短半年,加重1個(gè)月。查體:雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音,胸部X線可見(jiàn)肺內(nèi)多發(fā)浸潤(rùn)影,胸膜下小葉間隔增厚。
若活檢病理示UIP,以下哪些特征符合()
A.病變分布顯著不均一,病變肺組織和正常肺組織交替存在
B.呼吸困難明確,2周內(nèi)出現(xiàn)明顯的呼吸衰竭
C.成纖維細(xì)胞灶偶見(jiàn)于病變部位的肺組織
D.肺泡炎程度較重
E.糖皮質(zhì)激素治療效果好
女性,42歲,活動(dòng)后氣短半年,加重1個(gè)月。查體:雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音,胸部X線可見(jiàn)肺內(nèi)多發(fā)浸潤(rùn)影,胸膜下小葉間隔增厚。
間質(zhì)性肺病可以累及()
A.肺泡壁
B.小氣道
C.小血管
D.肺泡上皮基膜和毛細(xì)血管基膜之間的肺組織細(xì)胞和基質(zhì)成分
E.以上全可累及
女性,42歲,活動(dòng)后氣短半年,加重1個(gè)月。查體:雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音,胸部X線可見(jiàn)肺內(nèi)多發(fā)浸潤(rùn)影,胸膜下小葉間隔增厚。
引起間質(zhì)性肺病的常見(jiàn)結(jié)締組織病包括()
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.干燥綜合征
C.皮肌炎
D.進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化
E.以上全是
女性,42歲,活動(dòng)后氣短半年,加重1個(gè)月。查體:雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音,胸部X線可見(jiàn)肺內(nèi)多發(fā)浸潤(rùn)影,胸膜下小葉間隔增厚。
為明確診斷,需做的最佳檢查為()
A.支氣管肺泡灌洗
B.經(jīng)支氣管肺活檢
C.開(kāi)胸肺活檢
D.檢查血中免疫指標(biāo)有無(wú)異常
E.薄層CT檢查
最新試題
有關(guān)特發(fā)性肺纖維化的敘述正確的是()。
肺結(jié)節(jié)病第一期的臨床表現(xiàn)下列哪種情況是正確的()。
采用機(jī)械通氣,其通氣形式宜采?。ǎ?/p>
間質(zhì)性肺病可以累及()。
女性,35歲。因胸悶、氣急半年就診。肺部X線檢查提示彌漫性肺部病變,肺泡蛋白沉著癥可能。下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值()。
如胸片提示右下肺紋理消失,肺被壓縮55%,即刻處理應(yīng)為()
關(guān)于本例呼吸興奮劑的應(yīng)用,你認(rèn)為下列哪種意見(jiàn)是正確的()。
女性,62歲,干燥綜合征病史15年,近2年來(lái)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難干咳,偶有痰中帶血,體檢:消瘦,呼吸淺促;26次/分,雙肺底聞及吸氣相高調(diào)濕啰音。胸片雙肺彌漫性網(wǎng)格狀影,肺功能示RV/TLC為30%,F(xiàn)EV1/FVC為86%,行支氣管肺泡灌洗。BALF最可能的結(jié)果是()。
機(jī)械通氣治療呼吸衰竭,為避免過(guò)度通氣,應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施()。
如查體發(fā)現(xiàn)右下呼吸音減弱,左下肺濕性啰音,下列檢查最有幫助的是()