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單項(xiàng)選擇題

患者，男性，41歲?；际改c潰瘍反復(fù)出血，畢(Billroth)Ⅱ式胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天訴右上腹劇痛，不能忍受。體檢：右側(cè)腹部明顯壓痛伴肌緊張和反跳痛，右上腹較右下腹尤甚

該患者最可能的診斷為()

A．急性膽囊炎
B．急性胰腺炎
C．內(nèi)疝
D．十二指腸殘端瘺
E．右下肺炎

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1.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，42歲。飽食后突感上腹部劇痛，迅速轉(zhuǎn)移到右下腹和下腹部，伴惡心、嘔吐，嘔吐不能減輕腹痛，發(fā)病5小時(shí)來(lái)院急診。體檢：痛苦貌，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，脈搏120次/分，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，以上腹和右腹部為著，腸鳴音消失，肝濁音界存在，白細(xì)胞16×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.9×10⁹/L。
經(jīng)檢查決定剖腹手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備中最關(guān)鍵的措施是()

A．禁食
B．插胃管、胃腸減壓
C．半臥位
D．應(yīng)用抗生素
E．補(bǔ)液、輸血

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2.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，42歲。飽食后突感上腹部劇痛，迅速轉(zhuǎn)移到右下腹和下腹部，伴惡心、嘔吐，嘔吐不能減輕腹痛，發(fā)病5小時(shí)來(lái)院急診。體檢：痛苦貌，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，脈搏120次/分，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，以上腹和右腹部為著，腸鳴音消失，肝濁音界存在，白細(xì)胞16×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.9×10⁹/L。
為明確診斷首先要進(jìn)行()

A．血清淀粉酶測(cè)定
B．急診鋇餐造影
C．急診靜脈膽道造影
D．腹部立位平片
E．腹腔穿刺

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3.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，42歲。飽食后突感上腹部劇痛，迅速轉(zhuǎn)移到右下腹和下腹部，伴惡心、嘔吐，嘔吐不能減輕腹痛，發(fā)病5小時(shí)來(lái)院急診。體檢：痛苦貌，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，脈搏120次/分，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，以上腹和右腹部為著，腸鳴音消失，肝濁音界存在，白細(xì)胞16×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.9×10⁹/L。
最可能的診斷是()

A．腸扭轉(zhuǎn)
B．十二指腸潰瘍急性穿孔
C．急性膽囊炎伴穿孔
D．急性胰腺炎
E．闌尾炎穿孔致腹膜炎

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4.配伍題胃大部切除術(shù)后胃出血的發(fā)生時(shí)間()
傾倒綜合征的發(fā)生時(shí)間()
傾倒綜合征的消失時(shí)間()
十二指腸殘端破裂的發(fā)生時(shí)間()

A．術(shù)后24小時(shí)以?xún)?nèi)
B．術(shù)后4～6天
C．餐后2～4小時(shí)
D．術(shù)后數(shù)日至2周
E．術(shù)后6～12個(gè)月內(nèi)

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5.配伍題胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后()
吻合口梗阻()
空腸輸入段梗阻()
空腸輸出段梗阻()

A．嘔吐物為食物，不含膽汁
B．嘔吐物量大，含膽汁，不含食物
C．嘔吐物含食物及膽汁
D．胃潴留及周期性腹瀉
E．嘔吐宿食

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