患者男性,63歲。診斷為胸降主動脈瘤,高血壓及冠心病史10年。ECG示冠狀動脈供血不足。血壓150/105mmHg,心率76次/分。擬行主動脈瘤切除、人造血管替換術。
麻醉中,下列哪種最好不用()
A.恩氟烷
B.異氟烷
C.阿曲庫銨
D.泮庫溴銨
E.芬太尼
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患者男性,63歲。診斷為胸降主動脈瘤,高血壓及冠心病史10年。ECG示冠狀動脈供血不足。血壓150/105mmHg,心率76次/分。擬行主動脈瘤切除、人造血管替換術。
麻醉誘導最不合適的搭配是()
A.0.5%恩氟烷吸入+咪達唑侖0.1mg/kg+芬太尼60μg/kg+維庫溴銨0.08mg/kg
B.艾司洛爾O.5mg/kg+地西泮5mg+芬太尼50μg/kg+阿曲庫銨0.6mg/kg
C.氯胺酮1.5mg/kg+琥珀膽堿1.5mg/kg+芬太尼50μg/kg
D.7-OH60mg/kg緩慢靜注,入睡后芬太尼60μg/kg+泮庫溴銨0.08mg/kg
E.1%恩氟烷吸入+艾司洛爾0.5mg/kg+依托咪酯O.1mg/kg+芬太尼50μg/kg+阿曲庫銨0.6mg/kg
患者男性35歲患者,診斷為重度主動脈瓣狹窄,擬行心內(nèi)直視術,術前一天突感左心前區(qū)疼痛,伴冷汗、惡心。
術中如病人血壓由156/95mmHg降至78/46mmHg,此時應立即()
A.靜注腎上腺素
B.靜注麻黃堿
C.靜注多巴胺或間羥胺
D.靜注去氧腎上腺素
E.靜注異丙腎上腺素
患者男性35歲患者,診斷為重度主動脈瓣狹窄,擬行心內(nèi)直視術,術前一天突感左心前區(qū)疼痛,伴冷汗、惡心。
此病人圍術期最重要的措施是()
A.適當降低血壓,減少左室負擔
B.維持外周循環(huán)穩(wěn)定
C.保持充分給氧
D.維持左室的收縮功能
E.維持竇性心律,避免心動過速
患者男性35歲患者,診斷為重度主動脈瓣狹窄,擬行心內(nèi)直視術,術前一天突感左心前區(qū)疼痛,伴冷汗、惡心。
如此病人心絞痛時HR125次/分,V導聯(lián)提示ST段下降,正確的治療措施是()
A.靜注利多卡因70mg
B.靜注美托心安1~3mg
C.靜注硝酸甘油50mg
D.靜注尼卡地平1~2mg
E.靜注普萘洛爾2~5mg
患者男性35歲患者,診斷為重度主動脈瓣狹窄,擬行心內(nèi)直視術,術前一天突感左心前區(qū)疼痛,伴冷汗、惡心。
此時針對性處理哪一項不對()
A.硝酸甘油是解除此類心絞痛的首選措施
B.若同時有LVEDP增高,則硝酸甘油可能有效
C.可選用苯腎上腺素
D.應立即進行氧治療
E.硝酸甘油有可能加重心絞痛
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