女性,62歲,胰十二指腸切除術(shù)后第二天,既往2型糖尿病史,手術(shù)當(dāng)日液體入量4800ml,出量4100ml,術(shù)后第一天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿,尿量<300ml/d,尿比重>1.030,色深黃,尿鈉12mmol/L,酮體(+),血pH7.28,血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L,Hb161g/L。
該患者高鉀血癥的糾正,最佳措施為()
A.立即給予胰島素皮下注射
B.5%碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點(diǎn)
C.10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注(>2小時(shí))
D.適量快速輸注葡萄糖溶液,并予中和量胰島素
E.陽(yáng)離子交換樹(shù)脂口服或保留灌腸
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女性,62歲,胰十二指腸切除術(shù)后第二天,既往2型糖尿病史,手術(shù)當(dāng)日液體入量4800ml,出量4100ml,術(shù)后第一天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿,尿量<300ml/d,尿比重>1.030,色深黃,尿鈉12mmol/L,酮體(+),血pH7.28,血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L,Hb161g/L。
該患者少尿的原因最可能為()
A.急性腎功能衰竭(腎性)
B.急性腎功能衰竭(腎前性)
C.急性腎功能衰竭(腎后性)
D.糖尿病腎病
E.嚴(yán)重血容量不足
患者,男,45歲,因“上吐下瀉”入院,靜滴慶大霉素24萬(wàn)U治療9天,近5天來(lái)無(wú)尿,眼結(jié)膜水腫,腹水,雙下肢水腫,實(shí)驗(yàn)室檢查BUN42mmol/L,血清肌酐1040μmol/L,血鉀6.8mmol/L,B超檢查顯示左腎盂輕度積水,上極處見(jiàn)一0.8cm大小強(qiáng)回聲影,后伴聲影。
最好的治療方法是()
A.5%碳酸氫鈉靜滴
B.10%葡萄糖酸鈣靜滴
C.離子交換樹(shù)脂保留灌腸
D.大劑量速尿靜注
E.透析療法
患者,男,45歲,因“上吐下瀉”入院,靜滴慶大霉素24萬(wàn)U治療9天,近5天來(lái)無(wú)尿,眼結(jié)膜水腫,腹水,雙下肢水腫,實(shí)驗(yàn)室檢查BUN42mmol/L,血清肌酐1040μmol/L,血鉀6.8mmol/L,B超檢查顯示左腎盂輕度積水,上極處見(jiàn)一0.8cm大小強(qiáng)回聲影,后伴聲影。
主要診斷是()
A.原發(fā)病導(dǎo)致脫水
B.慶大霉素腎中毒,導(dǎo)致急性腎衰
C.左腎結(jié)石
D.左腎盂積水
E.慶大霉素過(guò)敏反應(yīng)
患者,男性,82歲,左半結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后第一天,突發(fā)呼吸困難,心律120次/分,呼吸32次/分,口唇發(fā)紺、呈三凹樣呼吸、煩躁、冷汗,血?dú)夥治鰌H7.32,PaO27mmHg,PaCO40mmHg,聽(tīng)診右肺呼吸音明顯減弱,左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音。
首要治療措施為()
A.高流量面罩吸氧,輔以鎮(zhèn)靜止痛藥物
B.大量糖皮質(zhì)激素和選擇性β受體興奮劑,解痙平喘
C.積極擴(kuò)容,抗休克治療
D.積極抗凝溶栓治療
E.氣管插管通暢氣道,正壓機(jī)械通氣,迅速改善氧合
患者,男性,82歲,左半結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后第一天,突發(fā)呼吸困難,心律120次/分,呼吸32次/分,口唇發(fā)紺、呈三凹樣呼吸、煩躁、冷汗,血?dú)夥治鰌H7.32,PaO27mmHg,PaCO40mmHg,聽(tīng)診右肺呼吸音明顯減弱,左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音。
該患者最可能的診斷()
A.結(jié)腸吻合口瘺,彌漫性腹膜炎
B.感染中毒性休克
C.ARDS
D.肺動(dòng)脈栓塞
E.哮喘持續(xù)狀態(tài)
最新試題
急性梗阻性化膿性膽管炎并發(fā)ARDS時(shí),既要用大量抗生素和迅速引流出_____________,又需用人工呼吸機(jī)支持_______,以防_______等促使MODS發(fā)生。
ARDS呼吸支持治療的主要方法是用呼吸肌和氧氣,施行_______、_______的人工呼吸,以糾正_______和改善_______。
腎前性腎衰竭的病因是()腎后性腎衰竭的病因是()
主要診斷是()
常用的透析療法有_______和_______。
成人24小時(shí)尿總量小于_______稱(chēng)為少尿,小于_______稱(chēng)為無(wú)尿。
顱腦損傷、顱內(nèi)手術(shù)后繼發(fā)的食管、胃潰瘍()中、重度燒傷繼發(fā)的十二指腸潰瘍()
該患者少尿的原因最可能為()
該患者高鉀血癥的糾正,最佳措施為()
急性腎衰竭臨床表現(xiàn)分為_(kāi)______和_______兩個(gè)不同的時(shí)期。