單項(xiàng)選擇題外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是()

A．改善肝功能，防止肝功能衰竭的發(fā)生
B．預(yù)防肝癌的發(fā)生
C．治療頑固性腹水
D．防治食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血
E．切除功能亢進(jìn)的脾臟，調(diào)節(jié)免疫功能


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，44歲。患乙型病毒性肝炎10年。2個(gè)月前偶然發(fā)現(xiàn)左上腹有包塊而就診。下列檢查結(jié)果，不能手術(shù)的是().

A.白細(xì)胞＜3.0×109/L
B.血小板＜70×109/L
C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，為正常的60%
D.堿性磷酸酶和γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶顯著增高
E.ChildC
F.血紅蛋白110g/L

2.多項(xiàng)選擇題男性，55歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí)，突然嘔血1小時(shí)入院，患者于6小時(shí)前開始解柏油樣便2次，每次約150g，1小時(shí)前進(jìn)食晚餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色血液，量約300ml，無(wú)血凝決。伴頭暈、心悸、口干?；颊哂幸腋尾∈范嗄?，去年7月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"，既往無(wú)"嘔血"病史。入院體驗(yàn)：體溫36.9℃，脈率90次/分，呼吸22次/分，血壓105/70mmHg，慢性病容，頸部皮膚見(jiàn)多個(gè)蜘蛛痣，鞏膜無(wú)黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。提示：經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等嚴(yán)格的非手術(shù)治療2天后，再次復(fù)發(fā)出血。此時(shí)查體：皮膚、鞏膜無(wú)黃染，神志清楚，體溫36.7℃，脈率125次/分，呼吸24次/分，血壓85/55mmHg；肝功能：白蛋白30.5g/L，總膽紅素34.9μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L，尿素氮7.20mmol/L，肌酐120μmol/L，床旁B超：肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。進(jìn)一步的止血治療措施為（）.

A.繼續(xù)抗休克治療
B.繼續(xù)三腔二囊管壓迫止血
C.急診斷流術(shù)
D.急診門體分流術(shù)
E.急診斷流術(shù)+遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)
F.急診肝移植

7.單項(xiàng)選擇題患者8年前行胃部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)“肝硬化”，藥物治療。3個(gè)月前因腹脹就診，經(jīng)胃鏡檢查提示“食管胃底重度靜脈曲張，紅色征陽(yáng)性”，未予內(nèi)鏡下治療。1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)黑便和嘔血，嘔吐物為鮮血，總量約1000ml，無(wú)心悸、頭暈等不適。為進(jìn)一步診治而來(lái)我院就診，初診為“肝硬化門靜脈高壓癥；食管胃底靜脈曲張破裂出血；脾大、脾功能亢進(jìn)”收入外科。患者自發(fā)病以來(lái)訴乏力，無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)肝性腦病表現(xiàn)，無(wú)脂肪瀉，無(wú)骨痛?；颊呔裆锌桑?、食欲尚可，尿色深但量不少，糞便顏色性狀無(wú)明顯異常，體重?zé)o顯著改變。查體：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮膚鞏膜可疑黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，四肢無(wú)抓痕，未見(jiàn)紫癜或淤斑，肝掌（+），無(wú)蜘蛛痣。無(wú)明顯腹壁靜脈曲張，腹部平坦、軟，無(wú)壓痛、無(wú)肌緊張，也未及包塊，肝臟肋下未及；脾臟腫大肋下3指，質(zhì)韌，觸痛（-）；膽囊（-）。肝腎區(qū)叩擊痛陰性，移動(dòng)性濁音（-），聽診腸鳴音4次/min。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）.

A.肝功能
B.腹部B超
C.食管鋇劑造影
D.肝炎病原免疫學(xué)
E.CT
F.腎功能

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患者可能診斷為（）.

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

病情穩(wěn)定后，為確診應(yīng)首選（）.

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

首先考慮診斷為（）.

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

關(guān)于非手術(shù)治療，下列哪些是正確的（）.

題型：多項(xiàng)選擇題

為明確上消化道出血的原因，首選的檢查方法為（）.

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

目前應(yīng)采取的緊急處理措施是（提示：檢查發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張，伴破裂出血。患者入院15小時(shí)后又嘔鮮血約400ml。查體：P110次／分，R22次／分，BP80/50mmHg。）（）

題型：多項(xiàng)選擇題

當(dāng)患者肝功能分級(jí)為A或B級(jí)時(shí)，為選擇手術(shù)治療方式，還應(yīng)進(jìn)行的檢查包括（）.

題型：多項(xiàng)選擇題

緊急止血措施首先采?。ǎ?

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

堿性磷酸酶和γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶顯著增高，表明（）.

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

根據(jù)患者目前情況，治療宜采取（提示：經(jīng)三腔雙囊管壓迫止血2天后，再次出血。查體：T36.7℃，P125次／分，R24次／分，BP85/55mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無(wú)黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白30.5g/L，總膽紅素34.9μmol／L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L。床旁B超檢查：肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。）（）

題型：多項(xiàng)選擇題