單項選擇題

【共用題干題】男性，39歲。因嘔吐鮮血800ml入院，現(xiàn)癥見：乏力，食欲差，腹脹，小便可，大便黑，體查發(fā)現(xiàn)脾腫大，脾功能亢進，腹部移動性濁音陽性。白細胞計數(shù)降至2×10⁹/L以下，血小板計數(shù)減至60×10⁹/L以下。既往有肝硬化病史。首先考慮診斷為（）.

A.上消化道出血
B.便血
C.門脈高壓癥
D.嘔血
E.十二指腸潰瘍出血

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單項選擇題
【共用題干題】男性，39歲。因嘔吐鮮血800ml入院，現(xiàn)癥見：乏力，食欲差，腹脹，小便可，大便黑，體查發(fā)現(xiàn)脾腫大，脾功能亢進，腹部移動性濁音陽性。白細胞計數(shù)降至2×10⁹/L以下，血小板計數(shù)減至60×10⁹/L以下。既往有肝硬化病史。若實施分流術，下列哪項是錯誤的（）.
A.門腔靜脈分流術
B.脾腎靜脈分流術
C.脾腔靜脈分流術
D.腸系膜上、下腔靜脈分流術
E.冠狀靜脈（胃支、食管支及高位食管支）分流術
單項選擇題
【共用題干題】男性，39歲。因嘔吐鮮血800ml入院，現(xiàn)癥見：乏力，食欲差，腹脹，小便可，大便黑，體查發(fā)現(xiàn)脾腫大，脾功能亢進，腹部移動性濁音陽性。白細胞計數(shù)降至2×10⁹/L以下，血小板計數(shù)減至60×10⁹/L以下。既往有肝硬化病史。分流術前準備中，下列哪項是錯誤的（）.
A.術前2～3日口服腸道不吸收的抗生素
B.術前2日晚做清潔灌腸
C.保證腎功能正常
D.穩(wěn)定患者情緒
E.保證睡眠充足
單項選擇題
【共用題干題】男性，55歲。厭食、乏力、腹脹2個月。5小時前突然嘔吐鮮血3次，總量約900ml，含有凝血塊。既往肝炎病史17年。查體：P112次／分，BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋緣下3cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，脾臟左肋緣下3cm，邊緣圓鈍，質(zhì)地中等。腹腔積液征陽性。實驗室檢查：WBC3．0×10⁹/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。緊急止血措施首先采?。ǎ?
A.補液抗休克
B.應用止血藥
C.放置三腔雙囊管+全身應用止血藥
D.胃管內(nèi)注入冰鹽水
E.急診行斷流術
單項選擇題
【共用題干題】男性，55歲。厭食、乏力、腹脹2個月。5小時前突然嘔吐鮮血3次，總量約900ml，含有凝血塊。既往肝炎病史17年。查體：P112次／分，BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋緣下3cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，脾臟左肋緣下3cm，邊緣圓鈍，質(zhì)地中等。腹腔積液征陽性。實驗室檢查：WBC3．0×10⁹/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。病情穩(wěn)定后，首先要做的檢查是（）.
A.B超檢查
B.CT檢查
C.靜脈膽道造影
D.纖維胃鏡檢查
E.PTC檢查
單項選擇題
【共用題干題】男性，55歲。厭食、乏力、腹脹2個月。5小時前突然嘔吐鮮血3次，總量約900ml，含有凝血塊。既往肝炎病史17年。查體：P112次／分，BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋緣下3cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，脾臟左肋緣下3cm，邊緣圓鈍，質(zhì)地中等。腹腔積液征陽性。實驗室檢查：WBC3．0×10⁹/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。根據(jù)患者情況，發(fā)生出血最可能的原因是（）.
A.胃癌出血
B.應激性潰瘍
C.肝癌破裂出血
D.膽道結(jié)石并膽道出血
E.食管胃底靜脈曲張破裂出血
單項選擇題
【共用題干題】患者女，55歲，體檢查出有“肝硬化、脾大”，無明顯特異性癥狀，未做特殊治療，近日檢查結(jié)果：轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高；堿性磷酸酶升高和γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶顯著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔積液少量，ChildC。堿性磷酸酶和γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶顯著增高，表明（）.
A.肝細胞壞死
B.凝血功能異常
C.膽汁淤積
D.肝解毒功能異常
E.肝已有癌灶存在
單項選擇題
【共用題干題】患者女，55歲，體檢查出有“肝硬化、脾大”，無明顯特異性癥狀，未做特殊治療，近日檢查結(jié)果：轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高；堿性磷酸酶升高和γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶顯著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔積液少量，ChildC。此患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)重度食管靜脈曲張，內(nèi)鏡下為紫紅色。B超示門靜脈直徑為2.3cm。近來刷牙時常有出血，皮下時有淤斑?；颊呒凹覍贀陌l(fā)生大出血而要求手術治療。正確的治療是（）.
A.脾切除術
B.斷流術
C.分流術
D.積極保肝治療
E.內(nèi)鏡下注射或套扎
單項選擇題
【共用題干題】患者女，55歲，體檢查出有“肝硬化、脾大”，無明顯特異性癥狀，未做特殊治療，近日檢查結(jié)果：轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高；堿性磷酸酶升高和γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶顯著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔積液少量，ChildC。為進一步明確病因診斷，應該進行（）.
A.上腹部CT平掃加增強
B.上消化道造影
C.腹部B超
D.乙型肝炎病原免疫學、HCV檢查
E.堿性磷酸酶、γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶、乳酸脫氫酶檢查
多項選擇題
下列哪些是門脈高壓癥腹水形成的因素（）.
A.門靜脈毛細血管床的濾過壓增加
B.肝內(nèi)淋巴液回流不暢，自肝表面漏入腹腔
C.肝功能減退，血漿白蛋白合成障礙，致血漿膠體滲透壓降低
D.腎上腺皮質(zhì)的醛固酮和垂體后葉的抗利尿激素增多，致鈉和水的潴留
E.以上都不是
多項選擇題
關于非手術治療，下列哪些是正確的（）.
A.肝功能儲備ChildC級盡可能采用手術治療
B.與硝酸甘油聯(lián)合應用可減輕血管加壓素的副作用
C.內(nèi)鏡治療包括硬化劑注射療法和套扎術
D.三腔管壓迫可使80%食管胃底曲張靜脈出血得到控制
E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術屬于介入放射方法