男，23歲，KUB示雙側(cè)腎盂各有一枚1cm×1.5cm大小密影，排泄性尿路造影示雙腎中度積水，雙側(cè)輸尿管通暢，一次體外沖擊波碎石將雙側(cè)結(jié)石粉碎。術(shù)后當(dāng)天即有血尿及碎石排出，第2天突然出現(xiàn)雙腎絞痛、發(fā)熱、無(wú)尿。
最可能的診斷是()
A．血塊梗阻
B．腎挫傷
C．雙側(cè)輸尿管碎石梗阻
D．急性腎小管壞死
E．急性腎盂腎炎
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患者男性，55歲，因“左腰部脹痛不適半年，4小時(shí)前發(fā)作左側(cè)腎絞痛”就診。查體：左腎區(qū)輕度叩擊痛。查泌尿系B超：雙腎結(jié)石伴有左腎積水，上段輸尿管擴(kuò)張。
根據(jù)泌尿系結(jié)石的處理原則，該患者第一步的治療方法應(yīng)選擇的是（）【提示】靜脈排泄性尿路造影：右腎下盞多發(fā)結(jié)石，伴有腎下盞重度積水，下極腎臟實(shí)質(zhì)明顯變薄；左輸尿管中、上段結(jié)石，直徑1.1cm，伴有左腎盂中度積水。
A.右腎部分切除術(shù)
B.右腎盂切開(kāi)取石術(shù)
C.右腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)
D.右腎下盞結(jié)石行體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）
E.右腎盂結(jié)石經(jīng)皮腎鏡碎石、取石術(shù)
F.左輸尿管切開(kāi)取石術(shù)
G.左輸尿管結(jié)石行ESWL
H.左側(cè)行輸尿管鏡碎石、取石術(shù)
I.左側(cè)行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石術(shù)
患者女性，26歲，4小時(shí)前突發(fā)左腎絞痛，疼痛難忍，輾轉(zhuǎn)不安，伴惡心，遂就診于當(dāng)?shù)啬郴鶎俞t(yī)院。查尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（+）；泌尿系B超：左腎盂輕度積水，余未見(jiàn)異常；診斷：左側(cè)輸尿管結(jié)石。給予山莨菪堿（654-2）肌注，并靜脈滴注生理鹽水后，療效不佳。因該患者妊娠26周，為進(jìn)一步診療來(lái)我院急診。查體：血壓、脈率及體溫均正常，左腎區(qū)叩擊痛明顯，腹部檢查未見(jiàn)異常。血常規(guī)正常，復(fù)查泌尿系B超結(jié)果同前。臨床診斷：左側(cè)輸尿管結(jié)石，左腎盂輕度積水。
目前該患者的臨床診斷為左側(cè)輸尿管結(jié)石，但是泌尿系B超檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石的直接證據(jù)，為明確診斷，下一步應(yīng)選擇的檢查方法是（）
A.行腹部泌尿系X線(xiàn)平片（KUB.檢查，以明確結(jié)石的位置和大小
B.行靜脈尿路造影（IVU）檢查，以明確結(jié)石的位置、大小和腎功能狀況
C.行泌尿系CT平掃，以明確結(jié)石的位置和大小
D.行尿路CT成像（CTU）檢查，以明確結(jié)石的位置，大小和腎功能狀況
E.行泌尿系MRI檢查，以明確結(jié)石的位置和大小
F.行磁共振尿路水成像（MRU）檢查，以明確結(jié)石的位置，大小和腎功能狀況
G.僅依據(jù)目前泌尿系B超檢查結(jié)果進(jìn)行治療，不必再進(jìn)行其他檢查
患者男性，44歲，因“反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年”就診?；颊?年來(lái)常進(jìn)食肉類(lèi)，尤其是動(dòng)物內(nèi)臟，曾反復(fù)出現(xiàn)趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀。泌尿系統(tǒng)X線(xiàn)平片檢查末見(jiàn)異常。
下列哪幾種尿路結(jié)石是X線(xiàn)陰性結(jié)石（）
A.胱氨酸結(jié)石
B.草酸鹽結(jié)石
C.尿酸鹽結(jié)石
D.磷酸鈣結(jié)石
E.磷酸鎂銨結(jié)石
F.二磷酸鹽結(jié)石
患者女性，38歲，反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后肉眼血尿3年，每經(jīng)對(duì)癥處理可以緩解，近3個(gè)月來(lái)發(fā)作頻繁，腹部泌尿系統(tǒng)平片（KUB）檢查，發(fā)現(xiàn)左腎盂有不規(guī)則的“鑄形”結(jié)石，約5.0cm×2.5cm。尿常規(guī)檢測(cè)，鏡下可見(jiàn)較多白細(xì)胞。
如果首先對(duì)該患者行體外沖擊波碎石治療，出現(xiàn)下列哪幾種情況則不適合（）
A.長(zhǎng)期服用阿司匹林
B.原發(fā)性高血壓
C.糖尿病
D.裝有心臟起搏器
E.中期妊娠
F.器質(zhì)性心律失常
G.原發(fā)性血小板減少
H.多囊腎
I.馬蹄腎
J.尿常規(guī)檢測(cè)，鏡下可見(jiàn)較多白細(xì)胞
患者男性，60歲，農(nóng)民。頭暈，乏力3個(gè)月，加重1個(gè)月，伴有惡心，嘔吐來(lái)診。患者5年前曾有雙側(cè)腰部疼痛病史，未進(jìn)行治療。查體：體溫37.6℃，心率80次/，血壓170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）?？诖胶颓蚪Y(jié)膜蒼白，眼瞼水腫，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，右腎區(qū)輕度叩擊痛，雙下肢輕度可凹性水腫。
該患者于綜合內(nèi)科首診，首先應(yīng)該做哪些檢查（）
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.便常規(guī)+潛血
D.血生化檢測(cè)肝、腎功能檢測(cè)
E.血電解質(zhì)檢測(cè)
F.凝血全項(xiàng)檢測(cè)
G.血前列腺特異抗原（PSA.檢測(cè)
H.血、尿淀粉酶檢測(cè)
I.腹部B超
患者女性，26歲，4小時(shí)前突發(fā)左腎絞痛，疼痛難忍，輾轉(zhuǎn)不安，伴惡心，遂就診于當(dāng)?shù)啬郴鶎俞t(yī)院。查尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（+）；泌尿系B超：左腎盂輕度積水，余未見(jiàn)異常；診斷：左側(cè)輸尿管結(jié)石。給予山莨菪堿（654-2）肌注，并靜脈滴注生理鹽水后，療效不佳。因該患者妊娠26周，為進(jìn)一步診療來(lái)我院急診。查體：血壓、脈率及體溫均正常，左腎區(qū)叩擊痛明顯，腹部檢查未見(jiàn)異常。血常規(guī)正常，復(fù)查泌尿系B超結(jié)果同前。臨床診斷：左側(cè)輸尿管結(jié)石，左腎盂輕度積水。
此時(shí)應(yīng)采用的合理處理方法是（）【提示】該患者人院后急診行DJ管置人，留置導(dǎo)尿，靜脈注射頭孢曲松鈉2g，2次/d。次日患者疼痛癥狀緩解，體溫恢復(fù)正常。因患者不能耐受留置導(dǎo)尿管，反復(fù)出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀，要求拔除導(dǎo)尿管。病情穩(wěn)定后，患者出院，囑其繼續(xù)口服抗生素治療。于拔除導(dǎo)尿管的第2天，患者再次發(fā)熱，體溫升高達(dá)38℃。
A.將抗生素改用美羅培南（美平），繼續(xù)觀察
B.頭孢曲松鈉（羅氏芬）和美羅培南（美平）聯(lián)合應(yīng)用，繼續(xù)觀察
C.再行留置導(dǎo)尿管，持續(xù)開(kāi)放導(dǎo)尿
D.急診行左側(cè)腎盂穿刺造瘺術(shù)
E.更換DJ管
F.急診行經(jīng)輸尿管鏡下碎石術(shù)
患者女性，38歲，反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后肉眼血尿3年，每經(jīng)對(duì)癥處理可以緩解，近3個(gè)月來(lái)發(fā)作頻繁，腹部泌尿系統(tǒng)平片（KUB）檢查，發(fā)現(xiàn)左腎盂有不規(guī)則的“鑄形”結(jié)石，約5.0cm×2.5cm。尿常規(guī)檢測(cè)，鏡下可見(jiàn)較多白細(xì)胞。
人院后，患者需進(jìn)行哪些具有重要臨床意義的檢查（）
A.尿白細(xì)胞分類(lèi)鏡檢
B.靜脈腎盂造影（IVP）
C.磁共振尿路水成像（MRU）
D.血腎功能檢測(cè)
E.血鈣、磷檢測(cè)
F.尿結(jié)晶成分分析
G.血甲狀腺素檢測(cè)
H.放射性核素腎圖檢查
I.血甲狀旁腺素檢測(cè)
J.血堿性磷酸酶檢測(cè)
K.尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏檢測(cè)
患者男性，60歲，農(nóng)民。頭暈，乏力3個(gè)月，加重1個(gè)月，伴有惡心，嘔吐來(lái)診。患者5年前曾有雙側(cè)腰部疼痛病史，未進(jìn)行治療。查體：體溫37.6℃，心率80次/，血壓170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇和球結(jié)膜蒼白，眼瞼水腫，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，右腎區(qū)輕度叩擊痛，雙下肢輕度可凹性水腫。
下列哪幾項(xiàng)檢查能夠直接輔助判斷兩側(cè)腎功能情況（）【提示】首先對(duì)患者進(jìn)行雙側(cè)逆行輸尿管插管，術(shù)中導(dǎo)管進(jìn)入20cm時(shí)受阻，不能置人到腎盂，無(wú)奈選擇了雙側(cè)腎盂穿刺造瘺術(shù)，以引流腎盂緩解梗阻。
A.腎盂壓力測(cè)定
B.腎盂尿的滲透壓
C.腎盂尿的pH值
D.腎盂尿的引流量
E.順行尿路造影
F.泌尿系CT平掃
G.MRU
H.腎臟核素掃描
I.腎動(dòng)脈造影
患者男性，60歲，農(nóng)民。頭暈，乏力3個(gè)月，加重1個(gè)月，伴有惡心，嘔吐來(lái)診?；颊?年前曾有雙側(cè)腰部疼痛病史，未進(jìn)行治療。查體：體溫37.6℃，心率80次/，血壓170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇和球結(jié)膜蒼白，眼瞼水腫，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，右腎區(qū)輕度叩擊痛，雙下肢輕度可凹性水腫。
對(duì)該患者不宜選擇的檢查方法是（）【提示】入院當(dāng)天為患者進(jìn)行了雙側(cè)腎盂穿刺造瘺等處理.3天后患者病情明顯好轉(zhuǎn)，血鉀恢復(fù)正常，血肌酐降至400μmol／L。
A.腹部泌尿系X線(xiàn)平片（IVP）
B.逆行尿路造影
C.順行尿路造影
D.CT尿路造影（CTU）
E.磁共振尿路水成像（MRU）
F.放射性核素腎圖
G.腎臟核素掃描
H.腎動(dòng)脈造影
患者女性，26歲，4小時(shí)前突發(fā)左腎絞痛，疼痛難忍，輾轉(zhuǎn)不安，伴惡心，遂就診于當(dāng)?shù)啬郴鶎俞t(yī)院。查尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（+）；泌尿系B超：左腎盂輕度積水，余未見(jiàn)異常；診斷：左側(cè)輸尿管結(jié)石。給予山莨菪堿（654-2）肌注，并靜脈滴注生理鹽水后，療效不佳。因該患者妊娠26周，為進(jìn)一步診療來(lái)我院急診。查體：血壓、脈率及體溫均正常，左腎區(qū)叩擊痛明顯，腹部檢查未見(jiàn)異常。血常規(guī)正常，復(fù)查泌尿系B超結(jié)果同前。臨床診斷：左側(cè)輸尿管結(jié)石，左腎盂輕度積水。
對(duì)于無(wú)藥物過(guò)敏史的患者，下列哪些抗生素靜脈應(yīng)用前需要進(jìn)行皮試（）
A.阿莫西林鈉和克拉維酸鉀（安滅菌）
B.哌拉西林鈉舒巴坦鈉（一君）
C.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（舒普深）
D.頭孢曲松鈉（羅氏芬）
E.氨基糖苷類(lèi)抗生素（如依替米星）
F.頭孢呋肟（明可欣）
G.美羅培南（美平）
最新試題
患者入院后應(yīng)檢查的項(xiàng)目有（）【提示】當(dāng)時(shí)急診給予肌注654-210mg和杜冷丁50mg，20min后，患者疼痛癥狀緩解并回家休息。次日左腎絞痛再次發(fā)作，疼痛癥狀較前嚴(yán)重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。再次來(lái)院急診。體檢：左腎區(qū)叩擊痛較前明顯，左上腹深壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞15.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.85。復(fù)查泌尿系B超：左腎盂輕度積水，輸尿管上段擴(kuò)張。
對(duì)于該患者，下列哪幾種藥物對(duì)預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)有臨床作用（）
下列哪些檢查項(xiàng)目出現(xiàn)異常具有診斷意義（）。
下列哪幾種尿路結(jié)石是X線(xiàn)陰性結(jié)石（）
進(jìn)一步的處理應(yīng)該是（）【提示】患者經(jīng)過(guò)第一次體外沖擊波碎石治療后，排出少量碎石。KUB提示部分結(jié)石堆積于下段輸尿管，形成“石街”，長(zhǎng)度為3cm?；颊咭话闱闆r良好，患側(cè)腎區(qū)脹痛，無(wú)發(fā)熱。
該患者若行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，術(shù)前、中、后都需進(jìn)行哪些處理（）
下列哪幾項(xiàng)檢查能夠直接輔助判斷兩側(cè)腎功能情況（）【提示】首先對(duì)患者進(jìn)行雙側(cè)逆行輸尿管插管，術(shù)中導(dǎo)管進(jìn)入20cm時(shí)受阻，不能置人到腎盂，無(wú)奈選擇了雙側(cè)腎盂穿刺造瘺術(shù)，以引流腎盂緩解梗阻。
該患者的結(jié)石治療成功后，復(fù)查KUB提示腎內(nèi)結(jié)石全部消失，為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)采取下列哪些措施（）
該患者右腎區(qū)高密度影需要與下列哪些病變相鑒別（）【提示】尿路X線(xiàn)平片：右腎區(qū)位于腰1橫突水平可見(jiàn)多個(gè)高密度影，直徑在0.5～1.0cm之間，左側(cè)于腰2橫突外側(cè)可見(jiàn)一個(gè)直徑約1.2cm不規(guī)則高密度影。
目前該患者的臨床診斷為左側(cè)輸尿管結(jié)石，但是泌尿系B超檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石的直接證據(jù)，為明確診斷，下一步應(yīng)選擇的檢查方法是（）