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女,28歲,頭痛、頭暈、心悸、視力減退2年,多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,診斷為高血壓癥,用一般降壓藥無(wú)效,無(wú)高血壓家族史。體查:血壓190/110mmHg,脈搏90次/分,體型中等,心、肺、肝未見(jiàn)異常,腰背部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。
關(guān)于腎血管性高血壓的治療,以下哪項(xiàng)不正確()
A.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)最適宜于血管肌纖維發(fā)育不良者
B.自體腎移植為其治療方法之一
C.患腎萎縮小于健腎1/2以上,腎功能?chē)?yán)重受損,對(duì)側(cè)腎功能良好時(shí)行腎切除術(shù)
D.單側(cè)腎動(dòng)脈粥樣硬化引起者,如對(duì)側(cè)腎功能良好,需行腎切除
E.血管重建手術(shù),常用的有腎動(dòng)脈病變內(nèi)膜剝除術(shù)等
女,28歲,頭痛、頭暈、心悸、視力減退2年,多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,診斷為高血壓癥,用一般降壓藥無(wú)效,無(wú)高血壓家族史。體查:血壓190/110mmHg,脈搏90次/分,體型中等,心、肺、肝未見(jiàn)異常,腰背部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。
腎血管性高血壓診斷確立后,如需了解狹窄的部位、范圍、程度以及有無(wú)狹窄后擴(kuò)張現(xiàn)象,應(yīng)作以下哪項(xiàng)檢查()
A.B超
B.腎動(dòng)脈造影
C.CT
D.IVU
E.腎圖
女,28歲,頭痛、頭暈、心悸、視力減退2年,多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,診斷為高血壓癥,用一般降壓藥無(wú)效,無(wú)高血壓家族史。體查:血壓190/110mmHg,脈搏90次/分,體型中等,心、肺、肝未見(jiàn)異常,腰背部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。
如懷疑為腎血管性高血壓,以下哪項(xiàng)檢查最支持()
A.青壯年女性
B.頭痛、頭暈、心悸、視力減退
C.一般降壓藥無(wú)效
D.血漿腎素活性明顯增高及血管緊張素阻滯試驗(yàn)陽(yáng)性
E.腰背部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音
男,24歲,左側(cè)陰囊不適,勞累時(shí)墜脹感。體查:站立時(shí)陰囊皮膚松弛,可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊、平臥后消失,婚后4年不育。
治療應(yīng)選擇()
A.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)
B.疝修補(bǔ)術(shù)
C.精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)
D.抗絲蟲(chóng)治療
E.抗結(jié)核治療
男,24歲,左側(cè)陰囊不適,勞累時(shí)墜脹感。體查:站立時(shí)陰囊皮膚松弛,可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊、平臥后消失,婚后4年不育。
診斷首先考慮為()
A.交通性鞘膜積液
B.精索靜脈曲張
C.陰囊象皮腫
D.腹股溝疝
E.睪丸附睪結(jié)核
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目前考慮該患者最可能的診斷是()【提示】患者泌尿系統(tǒng)CT檢查圖像見(jiàn)圖58,顯示主動(dòng)脈周?chē)梢?jiàn)斑塊形成,斑塊包繞雙側(cè)輸尿管,上方的腎盂擴(kuò)張積水。圖58
目前考慮該患者最可能的診斷是()【提示】患者泌尿系統(tǒng)MRU圖像見(jiàn)圖59。
對(duì)該患者進(jìn)一步的處理措施是()【提示】患者在改用輸尿管腫瘤支架管后,雙腎積水再次緩解,復(fù)查血肌酐維持在150μmol/L左右?;颊呃^續(xù)服用激素半年后,拔除支架管,雙腎積水再次出現(xiàn),血肌酐亦上升至400μmol/L。
該患者下一步合理的治療措施是()【提示】CTA檢查提示左腎動(dòng)脈近段1/3處狹窄85%,為中等密度偏心性斑塊形成。
該患者最可能的診斷為()【提示】該患者的泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)CT圖像如圖56。
該患者最可能的診斷是()
該患者下一步較為合理的治療措施是()
對(duì)該患者應(yīng)采取的進(jìn)一步檢查包括()
對(duì)該患者下一步采取的合理處理措施是()【提示】患者留置雙側(cè)F7輸尿管支架管。復(fù)查血肌酐降至200μmol/L,超聲提示雙腎積水緩解,測(cè)量血壓140/90mmHg。一周后再次復(fù)查血肌酐400μmol/L,超聲提示腎積水加重。
對(duì)于該患者恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/p>