單項選擇題男性,48歲。兩下肢乏力、麻木1年余,麻木起初為兩足,后漸漸上行。體檢:臍以下感覺減退,左下肢肌力Ⅲ級,右下肢肌力Ⅳ級,兩側(cè)肌張力升高,膝反射亢進(jìn),兩側(cè)Babinski征陽性。患者進(jìn)行脊髓碘油造影,發(fā)現(xiàn)阻塞端呈深杯口狀,脊髓變細(xì),移位明顯,病變的正確定位是()
A.病變位于髓內(nèi)
B.髓外硬脊膜內(nèi)
C.硬脊膜外
D.椎管外
E.部位不能確定
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1.單項選擇題
男性,48歲。兩下肢乏力、麻木1年余,麻木起初為兩足,后漸漸上行。體檢:臍以下感覺減退,左下肢肌力Ⅲ級,右下肢肌力Ⅳ級,兩側(cè)肌張力升高,膝反射亢進(jìn),兩側(cè)Babinski征陽性。
患者最可能的診斷為()
A.胸10水平髓外占位
B.胸8水平髓外占位
C.胸10水平髓內(nèi)占位
D.胸8水平髓內(nèi)占位
E.胸12水平髓內(nèi)占位
2.單項選擇題患者男,47歲,因“進(jìn)行性行走不穩(wěn)、踏棉花感1個月”來診。有胃大部切除術(shù)史。查體:雙下肢震動覺、位置覺減退,肌力Ⅳ級。首先考慮的診斷是()
A.脊髓亞急性聯(lián)合變性
B.脊髓壓迫癥
C.急性脊髓炎
D.脊柱結(jié)核
E.頸椎病
F.脊髓空洞癥
3.多項選擇題患者男,47歲,因“進(jìn)行性行走不穩(wěn)、踏棉花感1個月”來診。有胃大部切除術(shù)史。查體:雙下肢震動覺、位置覺減退,肌力Ⅳ級?;颊卟粫霈F(xiàn)的臨床表現(xiàn)可能有()
A.雙下肢深感覺缺失
B.顱內(nèi)壓增高
C.痙攣性截癱
D.周圍神經(jīng)病變
E.感覺性共濟(jì)失調(diào)
F.雙上肢腱反射亢進(jìn)
4.多項選擇題患者男,47歲,因“進(jìn)行性行走不穩(wěn)、踏棉花感1個月”來診。有胃大部切除術(shù)史。查體:雙下肢震動覺、位置覺減退,肌力Ⅳ級??蛇x的治療包括()
A.B族維生素
B.葉酸
C.鐵劑
D.激素
E.神經(jīng)營養(yǎng)因子
F.輸血
5.多項選擇題患者男,47歲,因“進(jìn)行性行走不穩(wěn)、踏棉花感1個月”來診。有胃大部切除術(shù)史。查體:雙下肢震動覺、位置覺減退,肌力Ⅳ級。
關(guān)于本病可能的預(yù)后,敘述正確的有()
A.屬于自限性疾病,無須治療亦可恢復(fù)
B.如果不治療,神經(jīng)功能持續(xù)損害,可在病后2~3年死亡
C.即使積極治療也可能會留下不同程度的后遺癥
D.維生素B12的劑量與預(yù)后成正比
E.如病后治療1個月,神經(jīng)功能仍未恢復(fù),則進(jìn)一步改善可能性較小
F.早期診斷、及時治療是決定本病預(yù)后的關(guān)鍵因素