多項選擇題某院重癥醫(yī)學科有1位頸椎骨折患者。對該患者的呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)預防措施應包括()。

A.將床頭抬高30°~45°
B.注意患者口腔護理
C.指導患者正確咳嗽
D.必要時翻身、拍背
E.嚴格掌握氣管插管或切開適應證
F.使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣


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1.多項選擇題某院重癥醫(yī)學科有1位頸椎骨折患者。對該患者的呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)的預防措施應包括(提示該患者因頸椎骨折行切開復位內(nèi)固定術(shù)。在術(shù)中使用了有創(chuàng)呼吸輔助通氣,術(shù)后因咳痰能力差未能脫機。)()。

A.將床頭抬高30°~45°
B.注意患者口腔護理、正確進行呼吸機及相關(guān)配件的消毒
C.指導患者正確咳嗽,必要時翻身、拍背
D.吸痰時應嚴格執(zhí)行無菌操作、濕化器添加無菌蒸餾水,每天更換
E.吸痰前、后,醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)則、每天評估是否可以撤機和拔管,減少插管天數(shù)
F.使用可吸引的氣管導管,定期作聲門下分泌物引流

2.多項選擇題患者女,21歲,因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿頻、尿急及尿痛”來診。治療方案正確的有(提示患者的診斷為急性腎盂腎炎。)()。

A.有輕度發(fā)熱和(或)肋脊角叩痛的腎盂腎炎,宜口服有效抗菌藥14天
B.體溫>38.5℃,血白細胞升高者,宜靜脈滴注抗菌藥。靜脈用藥至患者退熱72小時后,可改用口服有效的抗菌藥,療程2周
C.疑為革蘭陰性細菌敗血癥者,未獲得藥物敏感試驗結(jié)果之前,可選用抗菌藥物聯(lián)合治療。患者退熱72小時后,可改用口服有效的抗菌藥,療程2周
D.病情允許時,應盡快進行尿路影像學檢查,以確定有無尿路梗阻
E.不用治療,大量飲水即可
F.3天療法,如無效再行1次3天療法

3.多項選擇題患者女,21歲,因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿頻、尿急及尿痛”來診。此時可進行的檢查包括()。

A.尿常規(guī)
B.尿白細胞計數(shù)
C.尿細菌定量培養(yǎng)
D.血常規(guī)
E.靜脈腎盂造影
F.尿沉渣鏡檢細菌

4.多項選擇題患者女,21歲,因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿頻、尿急及尿痛”來診。如患者已懷孕20周,治療措施正確的是()。

A.臥床休息,并取側(cè)臥位,以左側(cè)臥位為主
B.監(jiān)護母兒情況
C.持續(xù)高熱時要積極采取降溫措施
D.多飲水以稀釋尿液
E.使用激素抗炎治療
F.給予青霉素類和頭孢菌素類藥物抗感染

5.多項選擇題患者男,35歲,因“血行性感染”已住院治療14天。血行性感染的入侵途徑可能有()。

A.內(nèi)臟破裂或穿孔
B.淺表組織化膿性感染、深部組織化腋性感染
C.靜脈滴注污染液體
D.手術(shù)及創(chuàng)傷、繼發(fā)于其他疾病
E.各種插管、導管檢查
F.各種注射、穿刺