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單項(xiàng)選擇題關(guān)于心包摩擦音聽診錯(cuò)誤的是（）

A.心前區(qū)，特別是胸骨左緣3、4肋間清楚
B.深吸氣時(shí)清楚
C.坐位前傾體位時(shí)清楚
D.隨心包積液減少而消失
E.短時(shí)間內(nèi)可消失或重現(xiàn)

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1.單項(xiàng)選擇題某男，發(fā)熱，劇烈胸痛，可聞及心包摩擦音，白細(xì)胞18000、N89％，心界顯著增大治療原則最佳的是（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.化療配合心包穿刺
C.抗生素治療及心包切開
D.抗結(jié)核治療
E.非甾體類抗炎藥

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2.單項(xiàng)選擇題 男性，33歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體溫37℃、可聞及心包摩擦音。血WBC18×10⁹/L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。
此時(shí)考慮最有可能的診斷為（）

A.結(jié)核性心包炎
B.急性非特異性心包炎
C.風(fēng)濕性心包炎
D.急性化膿性心包炎
E.急性心肌梗死

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3.單項(xiàng)選擇題女性，50歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80mmHg，心率110次／分、律齊，體溫38．5℃，其他檢查無(wú)異常。心電圖示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。最有意義的檢查是（）

A.心電圖
B.胸部X線片
C.心臟超聲
D.呼吸功能
E.血沉

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4.多項(xiàng)選擇題女性，50歲。乏力，活動(dòng)后氣促2年，近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎，體檢：鞏膜黃染，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯，肝脾無(wú)法捫清，下肢浮腫。血壓120／70mmHg，肝功測(cè)定結(jié)果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心電圖V～V呈rS出現(xiàn)以上情況，可以應(yīng)用的藥物是（）

A.阿托品
B.腎上腺素
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.異丙基腎上腺素
F.阿替洛爾

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5.單項(xiàng)選擇題男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14／10kPa（105／75mmHg），體溫38℃，心率110次／min，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。其基本病因是（）

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
B.多發(fā)性動(dòng)脈炎
C.結(jié)締組織病變
D.原因不明，可能是病毒
E.寄生蟲性

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6.單項(xiàng)選擇題女性，50歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80mmHg，心率110次／分、律齊，體溫38．5℃，其他檢查無(wú)異常。心電圖示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。本病例最可能的診斷是（）

A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心臟壓塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎

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7.單項(xiàng)選擇題男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14／10kPa（105／75mmHg），體溫38℃，心率110次／min，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。此時(shí)作檢查可能顯示出（）

A.左肺野楔狀實(shí)質(zhì)性陰影伴左胸腔積液
B.正常
C.心影呈燒瓶狀
D.左肺野多發(fā)性炎癥陰影
E.兩側(cè)肺門影增大

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8.單項(xiàng)選擇題男性，19歲。2周前發(fā)高熱伴咽痛，同時(shí)覺心悸，心前區(qū)悶痛。近2天常感頭暈眼花來診。體檢：臉色較蒼白，心界不大，心率45次／min，律齊，無(wú)心臟雜音。心電圖示心房率280次／min，R－R間期相等，心室率50次／min，QRS時(shí)間為0.08秒，偶發(fā)室早。心超示少量心包積液。本例心電圖診斷應(yīng)是（）

A.竇性心動(dòng)過緩
B.心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
C.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯
D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
E.高度房室傳導(dǎo)阻滯

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，28歲，發(fā)熱1個(gè)月，伴心悸、胸痛、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，左肩胛骨下聞及支氣管呼吸音，肝大，肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動(dòng)圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm，檢查示心影向兩側(cè)擴(kuò)大。為確診應(yīng)做何種檢查（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.心電圖
C.血培養(yǎng)
D.心包穿刺抽液檢查
E.血生化檢查

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10.單項(xiàng)選擇題女性，50歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80mmHg，心率110次／分、律齊，體溫38．5℃，其他檢查無(wú)異常。心電圖示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。此患者最重要的處理應(yīng)為（）

A.強(qiáng)心、利尿治療
B.積極治療原發(fā)疾病
C.抽血作細(xì)菌培養(yǎng)
D.靜脈注射地塞米松
E.急診心包抽液

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