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單項選擇題患者女性，48歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性腦病”入院，予氣管插管機(jī)械通氣治療。1天后患者神志轉(zhuǎn)清，PaCO₂由102mmHg降至45mmHg。為預(yù)防氣壓傷，應(yīng)特別注意呼吸機(jī)的哪一參數(shù)（）。

A.吸氣壓尤其氣道平臺壓
B.呼吸頻率
C.內(nèi)源性呼氣末正壓
D.吸∕呼比
E.吸入氧濃度

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1.單項選擇題患兒女性，2歲，半小時前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動、呼之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)10分鐘左右自行停止，但2分鐘后又出現(xiàn)類似發(fā)作，即送急診就診。間歇期仍呼之不應(yīng)，無哭聲，以往無類似病史。查體：體溫39.2℃，神志朦朧，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，充血，無膿性分泌物。心臟（一），雙肺呼吸音粗，無啰音。腹部（一），四肢強(qiáng)直，肌張力高，病理征（一）。治療后病情好轉(zhuǎn)，隨訪內(nèi)容為（）。

A.1周后查腦脊液，除外顱內(nèi)感染
B.熱退2周后查腦電圖，除外癲癇
C.1周后做頭顱CT除外腦損傷
D.復(fù)查血生化除外低鈣
E.以上都不需要

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2.單項選擇題患兒女性，2歲，半小時前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動、呼之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)10分鐘左右自行停止，但2分鐘后又出現(xiàn)類似發(fā)作，即送急診就診。間歇期仍呼之不應(yīng)，無哭聲，以往無類似病史。查體：體溫39.2℃，神志朦朧，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，充血，無膿性分泌物。心臟（一），雙肺呼吸音粗，無啰音。腹部（一），四肢強(qiáng)直，肌張力高，病理征（一）。排除顱內(nèi)感染最有價值的檢查是（）。

A.頭顱CT
B.血常規(guī)
C.腦電圖
D.腦脊液培養(yǎng)＋常規(guī)
E.血生化

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3.單項選擇題患兒女性，2歲，半小時前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動、呼之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)10分鐘左右自行停止，但2分鐘后又出現(xiàn)類似發(fā)作，即送急診就診。間歇期仍呼之不應(yīng)，無哭聲，以往無類似病史。查體：體溫39.2℃，神志朦朧，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，充血，無膿性分泌物。心臟（一），雙肺呼吸音粗，無啰音。腹部（一），四肢強(qiáng)直，肌張力高，病理征（一）。關(guān)于治療哪項是錯誤的（）。

A.選擇廣譜、強(qiáng)有力的抗生素積極控制感染
B.保持氣道通暢，防止誤吸
C.地西泮0.2～0.3mg∕kg，止痙
D.物理降溫或藥物降溫
E.維持水、電解質(zhì)平衡

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4.單項選擇題患者男性，60歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴發(fā)熱、呼吸費力1天，擬COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小時前出現(xiàn)神志不清而氣管插管后接呼吸機(jī)輔助通氣，患者血壓85∕55mmHg，查血氣分析示pH7.22，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。經(jīng)呼氣末屏氣測定，患者確實存在內(nèi)源性PEEP，以下哪項治療最可能降低內(nèi)源性PEEP（）。

A.延長吸氣時間
B.降低吸氣流量
C.增加潮氣量
D.降低呼吸頻率
E.以上均不能

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5.單項選擇題患者男性，60歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴發(fā)熱、呼吸費力1天，擬COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小時前出現(xiàn)神志不清而氣管插管后接呼吸機(jī)輔助通氣，患者血壓85∕55mmHg，查血氣分析示pH7.22，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。值班醫(yī)師欲置入漂浮導(dǎo)管明確休克原因，但患者設(shè)定PEEP5cmH₂O可能影響病情的評估，關(guān)于PEEP、1Vpre1oad和PAWP的敘述，下列何者最正確（）。

A.使用PEEP時，PAWP也會正確評估左心房壓力
B.使用PEEP會降低1Vpre1oad
C.在脫離PEEP1分鐘后測PAWP可提供臨床上估計1Vpre1oad的數(shù)值
D.使用PEEP會增加跨左心室壓
E.COPD患者有肺動脈高壓，PAWP會低估1Vpre1oad

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