多項(xiàng)選擇題患者女性,83歲。因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周,呼吸困難3天”入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO<80%,行氣管插管,呼吸機(jī)輔助通氣。查體:端坐位,大汗淋漓,可見三凹征,心率153次∕分,呼吸42次∕分,雙肺呼吸音尚對(duì)稱,可聞及哮鳴音。予氨茶堿治療有所緩解。血?dú)夥治觯篜aO252mmHg,PaCO245mmHg,D-二聚體8.5mg∕L。該患者可能的診斷有()

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.重癥哮喘
D.急性肺栓塞
E.支氣管肺炎
F.自發(fā)性氣胸


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1.單項(xiàng)選擇題患者女性,83歲。因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周,呼吸困難3天”入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO<80%,行氣管插管,呼吸機(jī)輔助通氣。查體:端坐位,大汗淋漓,可見三凹征,心率153次∕分,呼吸42次∕分,雙肺呼吸音尚對(duì)稱,可聞及哮鳴音。予氨茶堿治療有所緩解。血?dú)夥治觯篜aO252mmHg,PaCO245mmHg,D-二聚體8.5mg∕L。治療哮喘可選用多種不同機(jī)制藥物合用,下列作用機(jī)制不正確的是()

A.β-腎上腺素受體激動(dòng)劑,激活腺苷環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺增加
B.抗膽堿藥,阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性,舒張支氣管,并減少痰液分泌
C.茶堿類,抑制磷酸二酯酶,提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺濃度
D.扎魯司特,脫敏作用
E.糖皮質(zhì)激素,抑制炎癥反應(yīng)

5.多項(xiàng)選擇題

患者男性,52歲,于2006年9月26日因“黑便5小時(shí)”入院?;颊呒韧懈窝?、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院,病情好轉(zhuǎn)出院,出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重,惡心、未吐,排暗紅色血便4次,量約1600ml。入院后查體:貧血貌,血壓66∕31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染,心肺未見異常,肝肋下未觸及,脾左肋下7cm,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白63g∕L,血小板(PLT)50×109∕L,總膽紅素68μmol∕L,結(jié)合膽紅素19μmol∕L,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)65U∕L,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)85U∕L,凝血酶原時(shí)間(PT)20秒,凝血酶原活動(dòng)度(PTA)0.41,血鈉127mmol∕L。

若血肌酐250μmol∕L,PaO280mmHg,PaCO224mmHg,BE-8mmol∕L,K+5.4mmol∕L,經(jīng)補(bǔ)液、抗感染等治療,入院2小時(shí)尿量60ml,血壓100∕50mmHg,心率120次∕分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白細(xì)胞(+),現(xiàn)治療措施是()

A.繼續(xù)補(bǔ)液擴(kuò)容
B.監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量
C.利尿
D.復(fù)查血肌酐、血?dú)夥治?br /> E.注射碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.血液凈化治療