單項選擇題男性,30歲。持續(xù)右下腹疼痛5天,伴嘔吐、惡心。查體:體溫38℃,輕度脫水,右下腹觸及一個約3cm×5cm大小的包塊,質硬,邊界不清,表面欠光滑,活動度差,有壓痛,血白細胞20×109/L。初步診斷是()。
A.盲腸癌
B.回盲部結核
C.闌尾周圍膿腫
D.急性腸梗阻
E.克羅恩病
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1.單項選擇題男性,28歲。因急性化膿性闌尾炎合并穿孔,彌漫性腹膜炎在縣醫(yī)院行急診闌尾切除術后,自行要求轉院,于術后5小時轉至市醫(yī)院。術后4天起,持續(xù)發(fā)熱,有時呃逆,右上腹痛。查體:右肺底呼吸音弱,X線胸透:右膈活動受限,肋膈角少量積液,白細胞20×109/L,首先應考慮()。
A.右側胸膜炎
B.肺不張
C.右下肺炎
D.膈下膿腫
E.門靜脈炎肝膿腫
2.單項選擇題男性,28歲。因急性化膿性闌尾炎合并穿孔,彌漫性腹膜炎在縣醫(yī)院行急診闌尾切除術后,自行要求轉院,于術后5小時轉至市醫(yī)院。作為應診醫(yī)師,首先應注意()。
A.手術是否順利
B.患者血象及體溫變化
C.脈搏、血壓及精神狀態(tài)
D.術后是否已給予大量抗生素
E.腹部體征的恢復情況
3.單項選擇題男性,20歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術。術中證實為化膿性闌尾炎伴局限性壞疽。術后6小時,患者仍感腹痛,躁動不安,未解小便,查體:T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍蒼白,皮膚濕冷,心率108次/分,較弱,腹部稍脹,臍周及下腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音變?nèi)酢T摶颊吣壳皯紤]最可能的情況是()。
A.腸麻痹,腸梗阻
B.腹腔內(nèi)感染
C.急性尿潴留
D.闌尾殘端瘺
E.腹腔內(nèi)出血
4.單項選擇題男性,20歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術。術中證實為化膿性闌尾炎伴局限性壞疽。術后6小時,患者仍感腹痛,躁動不安,未解小便,查體:T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍蒼白,皮膚濕冷,心率108次/分,較弱,腹部稍脹,臍周及下腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音變?nèi)?。如診斷正確,應采取何種措施()。
A.持續(xù)胃腸減壓
B.剖腹探查
C.輸血、輸液
D.留置導尿管
E.鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療
5.單項選擇題男性,22歲。突發(fā)腹痛1天,腹痛初位于劍突下,后轉至臍周,最后固定于右下腹。查體:體溫37℃,腹部柔軟,右下腹壓痛,無包塊。血白細胞8.8×109/L。給出初步診斷()。
A.闌尾周圍膿腫
B.急性單純性闌尾炎
C.急性壞疽性闌尾炎
D.潰瘍病穿孔
E.急性化膿性闌尾炎