多項選擇題患者女,32歲。無明顯誘因出現(xiàn)下腹部疼痛14h,呈持續(xù)性、陣發(fā)性加重,伴惡心,無嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等。曾在門診化驗白細(xì)胞12.2×109/L,中性粒細(xì)胞0.85,自發(fā)病以來,精神尚可,無血尿、有少量排氣,排黃色稀便2次,量不多。6個月前曾有類似發(fā)作史,經(jīng)抗炎對癥治療后好轉(zhuǎn)。末次月經(jīng)為10d前。體溫36.8℃,脈搏88/min,呼吸20次/min,血壓130/70mmHg。腹部平坦,腹式呼吸存在,未見手術(shù)瘢痕,未見胃腸型、蠕動波。右下腹壓痛,輕度肌緊張,輕度反跳痛,未及明顯腫物。肝脾肋緣下未觸及,肝腎區(qū)無叩痛,移動性濁音(-)。腸鳴音4~5次/min。結(jié)腸充氣試驗(+),閉孔內(nèi)肌試驗(-),腰大肌試驗(-)。血WBC15.2×109/L,中性粒細(xì)胞0.83。手術(shù)常見的并發(fā)癥有()。
A.吻合口瘺
B.腸瘺
C.腎衰竭
D.腹腔膿腫
E.闌尾殘株炎;切口感染
F.呼吸衰竭
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1.單項選擇題患者女,32歲。無明顯誘因出現(xiàn)下腹部疼痛14h,呈持續(xù)性、陣發(fā)性加重,伴惡心,無嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等。曾在門診化驗白細(xì)胞12.2×109/L,中性粒細(xì)胞0.85,自發(fā)病以來,精神尚可,無血尿、有少量排氣,排黃色稀便2次,量不多。6個月前曾有類似發(fā)作史,經(jīng)抗炎對癥治療后好轉(zhuǎn)。末次月經(jīng)為10d前。體溫36.8℃,脈搏88/min,呼吸20次/min,血壓130/70mmHg。腹部平坦,腹式呼吸存在,未見手術(shù)瘢痕,未見胃腸型、蠕動波。右下腹壓痛,輕度肌緊張,輕度反跳痛,未及明顯腫物。肝脾肋緣下未觸及,肝腎區(qū)無叩痛,移動性濁音(-)。腸鳴音4~5次/min。結(jié)腸充氣試驗(+),閉孔內(nèi)肌試驗(-),腰大肌試驗(-)。血WBC15.2×109/L,中性粒細(xì)胞0.83。初步臨床診斷最可能是()。
A.急性膽囊炎
B.回盲部腫瘤
C.急性腸系膜淋巴結(jié)炎
D.胃十二指腸潰瘍穿孔
E.右側(cè)輸尿管結(jié)石
F.慢性闌尾炎急性發(fā)作
2.單項選擇題已婚女性,29歲。突發(fā)性臍周痛,1小時后局限于右下腹,伴嘔吐。查體:右下腹壓痛,血常規(guī):白細(xì)胞11×109/L,N88%,尿常規(guī):白細(xì)胞0-1個/HP,紅細(xì)胞0-2個/HP,詢問病史:月經(jīng)過期10天。此時最合適的處理是()。
A.腹腔穿刺
B.查妊娠試驗,請婦科會診
C.腹X線平片檢查
D.靜脈腎盂造影檢查
E.進(jìn)行血沉檢查及OT試驗
3.單項選擇題已婚女性,29歲。突發(fā)性臍周痛,1小時后局限于右下腹,伴嘔吐。查體:右下腹壓痛,血常規(guī):白細(xì)胞11×109/L,N88%,尿常規(guī):白細(xì)胞0-1個/HP,紅細(xì)胞0-2個/HP,詢問病史:月經(jīng)過期10天。在診治處理上,首先應(yīng)考慮()。
A.急性闌尾炎可能性大,應(yīng)與右側(cè)輸尿管結(jié)石相鑒別
B.腸系膜淋巴結(jié)炎可能性大,應(yīng)與胃穿孔相鑒別
C.急性闌尾炎可能性大,應(yīng)與黃體囊腫破裂相鑒別
D.胃穿孔可能性大,應(yīng)與美克爾憩室炎相鑒別
E.急性闌尾炎可能性大,應(yīng)與異位妊娠破裂相鑒別
4.單項選擇題男性,30歲。持續(xù)右下腹疼痛5天,伴嘔吐、惡心。查體:體溫38℃,輕度脫水,右下腹觸及一個約3cm×5cm大小的包塊,質(zhì)硬,邊界不清,表面欠光滑,活動度差,有壓痛,血白細(xì)胞20×109/L。應(yīng)如何處理()。
A.立即手術(shù),切除腫塊
B.立即手術(shù),腹腔引流
C.立即手術(shù),切除闌尾
D.暫不手術(shù),用廣譜抗生素治療
E.立即剖腹探查
5.單項選擇題男性,30歲。持續(xù)右下腹疼痛5天,伴嘔吐、惡心。查體:體溫38℃,輕度脫水,右下腹觸及一個約3cm×5cm大小的包塊,質(zhì)硬,邊界不清,表面欠光滑,活動度差,有壓痛,血白細(xì)胞20×109/L。初步診斷是()。
A.盲腸癌
B.回盲部結(jié)核
C.闌尾周圍膿腫
D.急性腸梗阻
E.克羅恩病