單項(xiàng)選擇題男性，53歲。飽食2小時(shí)后上腹持續(xù)性脹痛，并漸加重。輾轉(zhuǎn)不安，伴惡心，無嘔吐，肌注阿托品未緩解，6小時(shí)后來院急診。體查：急性病容，脈搏124次/分，血壓12/9kPa，腹脹，全腹壓痛，上腹尤著，反跳痛伴肌緊張，血白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞83%，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。首先應(yīng)考慮的診斷為（）。
A.急性膽囊炎伴穿孔
B.潰瘍病穿孔
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻
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1.單項(xiàng)選擇題男性，53歲。飽食2小時(shí)后上腹持續(xù)性脹痛，并漸加重。輾轉(zhuǎn)不安，伴惡心，無嘔吐，肌注阿托品未緩解，6小時(shí)后來院急診。體查：急性病容，脈搏124次/分，血壓12/9kPa，腹脹，全腹壓痛，上腹尤著，反跳痛伴肌緊張，血白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞83%，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。在治療上，最重要的是（）。
A.抗生素+抑肽酶
B.胃腸減壓+抗休克+抑肽酶
C.抗休克+抑肽酶
D.胃腸減壓+抗生素+抗休克
E.抗生素+抗休克+手術(shù)
2.單項(xiàng)選擇題男性，53歲。飽食2小時(shí)后上腹持續(xù)性脹痛，并漸加重。輾轉(zhuǎn)不安，伴惡心，無嘔吐，肌注阿托品未緩解，6小時(shí)后來院急診。體查：急性病容，脈搏124次/分，血壓12/9kPa，腹脹，全腹壓痛，上腹尤著，反跳痛伴肌緊張，血白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞83%，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)治療方案最有價(jià)值（）。
A.血鈣測(cè)定
B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
C.腹部B超
D.血、尿淀粉酶
E.腹部CT掃描
3.單項(xiàng)選擇題女性，39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊多發(fā)小結(jié)石，總膽管寬9mm，其內(nèi)未見結(jié)石，胰腺腫大增厚，周圍有積液。查體：體溫37.7℃，脈率106次/分，呼吸28次/分，血壓132/86mmHg，鞏膜不黃，肺無啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱?；?yàn)：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對(duì)該患者的最佳治療方案是（）。
A.禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液止痛
B.即刻急診手術(shù)引流
C.抗感染、體溫超過38.5℃則手術(shù)引流
D.腹腔灌洗
E.補(bǔ)液+腹腔灌洗
4.單項(xiàng)選擇題女性，39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊多發(fā)小結(jié)石，總膽管寬9mm，其內(nèi)未見結(jié)石，胰腺腫大增厚，周圍有積液。查體：體溫37.7℃，脈率106次/分，呼吸28次/分，血壓132/86mmHg，鞏膜不黃，肺無啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱。化驗(yàn)：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對(duì)該患者最可能的診斷是（）。
A.急性胃炎
B.膽源性胰腺炎
C.急性彌漫性腹膜炎
D.急性膽囊炎
E.十二指腸潰瘍
5.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。反復(fù)出現(xiàn)心慌、手發(fā)抖、面色蒼白、出虛汗5年。發(fā)作時(shí)每日服糖水癥狀可緩解。多次在外院檢查提示為低血糖反應(yīng)。入院查體：肥胖體型，反應(yīng)遲鈍。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖<2.8mmol/L。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）。
A.慢性胰腺炎
B.糖尿病
C.胰島素瘤
D.促胃泌素瘤
E.冠心病
最新試題
應(yīng)采取的治療措施包括（）。
題型：多項(xiàng)選擇題
對(duì)該患者最可能的診斷為（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
最有助于確診的檢查項(xiàng)目是（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
進(jìn)一步檢查首選（）。
題型：多項(xiàng)選擇題
提示：血常規(guī)WBC20×109/L，N0.87，B超示胰腺呈不規(guī)則的強(qiáng)回聲，血鈣1.8mmol/L，血糖13mmol/L，患者神志淡漠，血壓逐漸下降至80～50mmHg。此時(shí)應(yīng)考慮為（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
對(duì)該患者最重要的輔助檢查是（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
最可能的診斷是（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
癥狀發(fā)作時(shí)，對(duì)診斷可能起到更大的輔助作用的檢查是（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
目前最有可能的診斷（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
進(jìn)一步檢查首選（）。
題型：多項(xiàng)選擇題