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單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“雙下肢斑片狀群集的針頭大小的紅色淤點(diǎn)3個(gè)月”來(lái)診。既往健康。診斷考慮的疾病是（提示皮損似撒的胡椒粉樣，逐漸由小腿踝周向下肢近端緩慢發(fā)展。）（）。

A.進(jìn)行性色素性紫癜性皮病
B.毛細(xì)血管擴(kuò)張性環(huán)狀紫癜
C.色素性紫癜性苔蘚樣皮炎
D.瘙癢性紫癜
E.過(guò)敏性紫癜
F.淤積性皮炎

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“雙下肢斑片狀群集的針頭大小的紅色淤點(diǎn)3個(gè)月”來(lái)診。既往健康。最好的治療方法是（提示該皮損持續(xù)數(shù)月后有慢慢消退傾向，遺留色素沉著斑，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。）（）。

A.可外用糖皮質(zhì)激素制劑
B.系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素制劑
C.系統(tǒng)應(yīng)用維甲酸
D.局部外用鈣泊三醇
E.口服沙利度胺
F.系統(tǒng)應(yīng)用抗生素

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“雙下肢斑片狀群集的針頭大小的紅色淤點(diǎn)3個(gè)月”來(lái)診。既往健康。為明確診斷可考慮檢查的項(xiàng)目包括（）。

A.尿常規(guī)
B.血漿蛋白電泳
C.血常規(guī)
D.皮損組織病理學(xué)
E.類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)
F.血沉

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“咽痛服用頭孢類(lèi)抗生素后全身反復(fù)起紅斑、風(fēng)團(tuán)1個(gè)月，弛張熱、關(guān)節(jié)痛10+d”來(lái)診。給予清熱解毒、抗感染治療無(wú)效。既往有類(lèi)似發(fā)作史。查體：T39.5℃，P120次/min，R28次/min，BP100/50mmHg；急病面容；頸部及腋窩可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)；余系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。皮膚科查體：面部、軀干和四肢可見(jiàn)水腫性紅斑、風(fēng)團(tuán)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb97g/L，RBC3.4×10¹²/L，WBC16.89×10⁹/L，N0.835，PLT416×10⁹/L；ESR130mm/h；CRP61.20mg/L；RF（－），ENA全套（－）；瘧原蟲(chóng)及肥達(dá)試驗(yàn)（－）；肝、腎功能正常。腹部B超、ECG、胸部X線片正常。入院診斷：急性蕁麻疹？藥物性皮炎？發(fā)熱原因待查。該患者最終的診斷是（提示骨髓組織病理學(xué)：有大量分化良好的巨噬細(xì)胞吞噬血細(xì)胞現(xiàn)象；復(fù)查ANA1∶80，dsDNA（－）。）（）。

A.成人Still病并發(fā)巨噬細(xì)胞活化綜合征
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)狼瘡腦病
C.噬血細(xì)胞綜合征
D.成人Still病
E.感染性休克
F.藥物超敏反應(yīng)綜合征

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“咽痛服用頭孢類(lèi)抗生素后全身反復(fù)起紅斑、風(fēng)團(tuán)1個(gè)月，弛張熱、關(guān)節(jié)痛10+d”來(lái)診。給予清熱解毒、抗感染治療無(wú)效。既往有類(lèi)似發(fā)作史。查體：T39.5℃，P120次/min，R28次/min，BP100/50mmHg；急病面容；頸部及腋窩可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)；余系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。皮膚科查體：面部、軀干和四肢可見(jiàn)水腫性紅斑、風(fēng)團(tuán)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb97g/L，RBC3.4×10¹²/L，WBC16.89×10⁹/L，N0.835，PLT416×10⁹/L；ESR130mm/h；CRP61.20mg/L；RF（－），ENA全套（－）；瘧原蟲(chóng)及肥達(dá)試驗(yàn)（－）；肝、腎功能正常。腹部B超、ECG、胸部X線片正常。入院診斷：急性蕁麻疹？藥物性皮炎？發(fā)熱原因待查。診斷不考慮的疾病是（提示外周血及骨髓血培養(yǎng)（－）；骨髓穿刺結(jié)果無(wú)明顯異常；咽拭子真菌及細(xì)菌培養(yǎng)（－）；淋巴結(jié)活檢：炎癥反應(yīng)。心臟彩超：正常。）（）。

A.SLE
B.淋巴瘤
C.敗血癥
D.成人Still病
E.風(fēng)濕熱
F.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“咽痛服用頭孢類(lèi)抗生素后全身反復(fù)起紅斑、風(fēng)團(tuán)1個(gè)月，弛張熱、關(guān)節(jié)痛10+d”來(lái)診。給予清熱解毒、抗感染治療無(wú)效。既往有類(lèi)似發(fā)作史。查體：T39.5℃，P120次/min，R28次/min，BP100/50mmHg；急病面容；頸部及腋窩可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)；余系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。皮膚科查體：面部、軀干和四肢可見(jiàn)水腫性紅斑、風(fēng)團(tuán)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb97g/L，RBC3.4×10¹²/L，WBC16.89×10⁹/L，N0.835，PLT416×10⁹/L；ESR130mm/h；CRP61.20mg/L；RF（－），ENA全套（－）；瘧原蟲(chóng)及肥達(dá)試驗(yàn)（－）；肝、腎功能正常。腹部B超、ECG、胸部X線片正常。入院診斷：急性蕁麻疹？藥物性皮炎？發(fā)熱原因待查。以下敘述正確的是（提示經(jīng)上述系列檢查確診后，予以甲潑尼龍40mg/d治療5d，患者上述癥狀消失，隨后要求出院帶藥治療。出院后自停激素，停藥后1周患者突然抽搐，隨后陷入淺昏迷，皮膚上出現(xiàn)淤斑。血氨基轉(zhuǎn)移酶升高，PLT56×10⁹/L，WBC2.89×10⁹/L，低纖維蛋白原血癥（＜2.5g/L），AST升高（＞369U/L）。）（）。

A.診斷應(yīng)考慮為成人Still病
B.成人Still病可累及多系統(tǒng)
C.該患者并發(fā)了DIC
D.該患者并發(fā)了噬血細(xì)胞綜合征
E.大劑量激素沖擊治療
F.大劑量免疫球蛋白靜脈滴注
G.停用抗生素

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